國外女性對於內診的接受度較高,「美國高中女孩有性經驗的比例高,因此,有些公立大學的新生體檢已包含抹片檢查」。 嘉義基督教醫院婦產部產科主任王培中指出,「婦科完整的檢查,除了問診外,還包括檢查女性私密處的內診;在國外,第一次產檢通常包括內診」。 女性從有性生活開始,每年都應做一次骨盆腔檢查,以便及早發現子宮卵巢的病變,如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等,但很多女性朋友因為害羞,幾乎完全不做內診而失去疾病早期診斷時機,實在是令人可惜。 不少女性認為陰道有分泌物、異味內診時,可能讓醫師反感。 事實上,用水灌洗陰道,尤其是使用私密處清潔劑灌洗,會使陰道壁過於乾淨,進行內診可能影響檢查準確度。 一般情況,也不建議女性經常灌洗陰道,以免影響陰道內正常的菌叢。
- 陰道超音波的精細影像已成為婦產科相當仰賴的檢查工具之一,在內診、腹部超音波與陰道超音波的把關之下,相信能讓不易探查的子宮與卵巢病變逐一現形,讓女性及早脫離婦科疾病的威脅。
- 提起一般女性對於婦科“內診”的印象,大多是尷尬、難為情,並且不知該用何種心情面對的一種處境,即使已感覺到身體異常,並在心裏歷經一番掙扎與煎熬之後,婦女們也不見得願意以內診的方式接受診斷。
- 第1次施作在8~10週,此時需要確認胎兒週數估算預產期;第2次施作在20~24週(國健署補助),主要看胎數、胎兒發育速度和胎盤位置是否正常,並再度校正預產期;第3次施作可安排在32週左右,此時醫師會再次確認胎兒發育狀況並確認胎位是否正常。
- 通常檢查者要注意子宮的大小、形狀、自由度、外型、硬度及位置(前傾後傾或正中)以及子宮兩側附屬器是否有任何腫大。
- 陰道超音波則是用一個細長的探頭深入陰道,所以不適合無性經驗的女性。
不過,大部分的泌尿問題,除了糖尿病、高血壓、生產(有時候會)等致病因子,其實跟年齡也有非常大的關係,謝卿宏醫師說:「就像年紀一大,神經會退化,或經年累月的摧殘,膀胱的神經會受到壓迫跟損傷。」且有很多症狀都會交互影響。 「日本百名山」之一的北海道羊蹄山,今(13)日下午驚傳雪崩意外。 其中1名年約30多歲的女性被大雪掩埋,救出後沒有呼吸心跳,緊急送醫後不治身亡。 張美玉一個診約30幾個病人,內診就佔15個,幾乎有近半病人得脫褲子,懷疑是性病得檢查、性功能障礙的狀況得檢查,偶爾碰上「粉絲」,說他下面不舒服,一樣得遵從其意願脫褲檢查。
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鴨嘴器(窺陰鏡):一般在就診前護理師會詢問我們要使用拋棄式的(自費)或是消毒過的鴨嘴器,它可以幫助醫師檢查陰道的內分泌物或是息肉等狀況。 然而臺灣曾有調查顯示,有九成看過婦產科,或是有抹片經驗的女性朋友都對診察感到滿意,更有不少女性在看診之後開始和身邊的親朋好友分享自己的看診經驗。 今天日本婦產科的清水Mihomi醫師將為我們介紹,關於婦產科的一些簡單的小知識。 主動告知是否有過性行為:內診前,醫師或護士會詢問是否曾有過性行為,如果未曾有過性行為的婦女,也可主動提及此事,以免處女膜受損。
懷孕第6週即可用超音波監測到胎心音,用都卜勒儀則要等到懷孕3、4個月才能聽到比較明顯的胎心音。 孕期正常的胎心音頻率大約介於每分鐘110次~每分鐘170次之間。 如果心跳頻率忽快忽慢、每分鐘高於170次或低於110次,代表胎心音異常,要趕快做高層次超音波檢查心臟結構。 除了心臟結構異常導致的心跳異常外,心跳頻率每分鐘高於200次可能是胎兒窘迫或媽媽本身有潛在感染(如發燒);每分鐘低於110次則可能是胎兒窘迫或胎死腹中的前兆。 第1次施作在8~10週,此時需要確認胎兒週數估算預產期;第2次施作在20~24週(國健署補助),主要看胎數、胎兒發育速度和胎盤位置是否正常,並再度校正預產期;第3次施作可安排在32週左右,此時醫師會再次確認胎兒發育狀況並確認胎位是否正常。 詹德富表示,由於現代女性常有經期不規則的問題,若只用經期計算,沒有用超音波校正,預產期恐怕會有很大的誤差。
內診: 懷孕各週數的產檢項目
解開了婦科醫師內診的緣由,現在妳需要知道內診前,哪些行為是千萬不能做的禁忌,以免醫師內診後,卻又什麼都檢查不出來,下次又要再來一次,實在令人非常尷尬。 子宮鏡是子宮內視鏡的簡稱,就像子宮的針孔攝影機一般,藉由其精密的鏡頭,醫師能從螢幕畫面直接觀察到子宮頸至子宮腔內的情況,並且做出正確的診斷。 鴨嘴的種類根據病患族羣也有所區分,例如金屬、寬版的適合生產過的媽媽,金屬、細長形的適合一般女性。 除了這二種之外,現在還有塑膠材質的拋棄式鴨嘴,因為是透明的,所以能看得更清楚。 在國外,甚至有兒童版的鴨嘴,適合沒有性經驗及處女膜完整的人使用。 有些男生去嫖妓或發生一夜情後得了淋病,來看診說尿道痛、頻尿,有沒有分泌物就是診斷指標,但病患可能自己忽略了,或覺得症狀不重要,被當成尿道發炎治療,一直治不好。
- 那就是「請務必事先漲尿 」 ,檢查前一至兩小時盡量喝水憋尿,讓膀胱漲起來以利讓超音波能較為清楚看見骨盆腔,待檢查過後再解尿即可。
- 她在《醫師好辣》節目上分享曾遇一名20多歲開朗樂天妹子,一躺上診療牀準備內診,看起來一點都不緊張,直到稍微把她的屁股掰開一點點,手指要放入時竟發出「呵呵呵」的詭異笑聲,甚至開始擺動臀部想躲開。
- 子宮頸抹片可以在各地衛生所或婦產科醫院檢查,做抹片檢查之前,請避免:盆浴、清洗陰道、塞藥、房事,以免影響診斷。
- 第三個是有沒有相關病症,例如有糖尿病或懷孕等情況。
- 由於體重增加過快會增加難產、慢性疾病和心血管疾病的風險,體重增加過慢又會有營養不良、胎兒發育遲緩的疑慮,從懷孕中期開始就要固定監測體重。
- 現今醫療保險給付趕不上醫學的進步,醫師不應該因為保險不給付就不提供最新的醫療資訊.
1.脫下下半身衣物:經過醫生問診,要內診前,醫生會詢問有無性經驗,病患同意內診後,會到遮蔽的空間脫下下半身衣物,換上檢查專用服裝。 如果真的覺得不自在,可以請媽媽、姐妹,或者是熟識的女性朋友一起前往,有可信賴,或者具經驗的女性在身旁,可減緩部分的緊張,也能因為有他人瞭解自己的疾病,而舒緩“看婦產科是丟臉的”的心理壓力。 對於內診的緊張感,經常是由於不瞭解內診的必要性,或者是因造成疼痛、不適感而造成的,因此在內診之前,可以先和醫生溝通,瞭解病症與進行內診的步驟,而進行時倘若產生強烈不適感,也應該告知醫生,以免因醫生“強行執行”的印象而造成反感。
內診: 內診
圖/康健雜誌5.觀察、採集或治療:內診時,醫生會先觀察外觀、分泌物、陰道結構等。 接著,醫生會將鴨嘴形的擴陰器放入陰道中,觀察陰道與子宮頸的狀態,此時會有不舒服甚至痛的感覺,並可能將分泌物、病竈採集下來做更進一步的檢驗,如子宮頸抹片,甚至治療。 當醫生懷疑有子宮肌瘤、卵巢腫瘤等狀況,會加做陰道超音波。
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最後在妹妹邊笑邊「抖抖抖」的情況下,醫師再戴一個手套到「黑洞」裡把它撈出來,才結束這場鬧劇。 面對讓人恐懼的的肛門指診檢查,外科醫師鍾雲霓懂得體諒患者:「想想看要背對著,褲子脫下來,讓人家替你檢查。」光想就覺得害羞到爆! 她在《醫師好辣》節目上分享曾遇一名20多歲開朗樂天妹子,一躺上診療牀準備內診,看起來一點都不緊張,直到稍微把她的屁股掰開一點點,手指要放入時竟發出「呵呵呵」的詭異笑聲,甚至開始擺動臀部想躲開。 內診2025 一聽到令人害羞的「內診」大多數的患者能避則避,無論是乳房或是下體的檢查,都讓人感到超彆扭。
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〔即時新聞/綜合報導〕不少女性朋友都有到婦產科看診的經驗,如果需進一步內診的話,可能多少都會顯得難為情。 PTT就有網友對此提出討論,詢問大家在給醫生檢查私密處的時候是否會害羞? 第2孕期衛教除了持續追蹤飲食、生活狀況及體重增加狀態,還加入胎動與胎教指引、乳房護理指引與高危險妊娠(如妊娠高血壓、妊娠糖尿病)說明。
內診: 醫師遇「病粉」 仍展現專業
為使就診時可以更順利,赴婦產科門診時,應著容易穿脫的衣物和鞋子、欲進行例行性抹片檢查的婦女請避開生理期,但若有不正常出血、異味或分泌物多者,請維持原本的狀態到門診進行檢查,不要特別盥洗陰部,才能讓醫師進行最適當的檢查及醫療處置。 驗尿的目的主要是檢測尿糖、尿蛋白數值以及檢查泌尿道是否有感染的問題。 基本上尿糖、尿蛋白的正常數值均為陰性,孕婦因為生理狀態改變可能會有微陽性的表現。 如果尿糖為強陽性,可能是糖尿病、妊娠糖尿病或含糖食物喫太多;尿蛋白強陽性則有可能是子癇前症、腎臟感染、水分攝取不足或罹患免疫疾病。 泌尿道感染的孕婦孕期不舒服的感覺會特別明顯,流產風險也會增加。
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懷孕初期的胎盤能夠保護胎兒暫時不被梅毒螺旋體侵犯,愈早開始治療愈能降低胎兒受傷的風險。 A:雖然罹患妊娠併發症或孕期合併血液疾病會推升產後出血的機率,但大部分產後出血原因都跟生產有關,所以即便產檢沒有大礙,產後還是有可能會出血。 根據研究,胎兒過大、媽媽過胖或生產用力失當都是產後出血常見的危險因子,孕期做好飲食控制並學習生產時正確的用力方式可以有效減少產後出血的風險。 A:目前相關研究沒有顯示頻繁照超音波會影響胎兒發育,但世界超音波協會的原則是「在醫療需要的前提下進行超音波」。 所以如非必要,最好不要為了和胎兒互動或留念而照超音波。 A:去(2017)年曾發生一名孕婦在孕期做12次產檢和超音波,寶寶出生卻四肢缺損的新聞。
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在幾項研究與報導中指出,許多醫生及實習醫生在未經過女性病患的同意下,將他們當作教材利用,練習內診技巧。 加拿大研究中的案例更指出,有些女病人是在麻醉的狀況下被當作練習的對象,而且當時進行的手術根本不需要進行內診。 現今,在加拿大、英國及美國當醫生需要進行內診的時候,需要事前獲得病患的同意。
陰部皮膚病變或損傷的檢查——要注意任何病竈、紅、腫、色素沉著、硬塊、皮膚質地、外傷、刮、淤。 潰爛或化膿要考慮細菌培養,以及任何病竈要測量大小,並仔細描述外觀。 在進行內診前,一般會先要求受檢者更衣及排空尿液以方便檢查。 受檢者會以典型姿勢——背躺截石式躺在內診用診察臺上,檢查者要注意受檢者的臀部是否有在診察臺的下緣、外陰部是否可以完整的檢視到以及陰道擴張器是否可以無阻礙的放入陰道。 愈來愈嚴重,若有持續出現與泌尿道有關的疾病,不要拖太久,較能避免大多數的併發症,謝卿宏醫師說,最重要的問題是,看診完若醫師說要積極治療,一定要去尋求第二意見,這個比看哪一科更重要。 ,根據謝卿宏醫師個人及家計所做的調查,臺灣 20 到 59 歲女性夜尿的盛行率是 26.4% (930 ∕ 3521),60 歲以上的盛行率則是 73.5%(1120 ∕ 1523),可見夜尿嚴重威脅臺灣婦女的健康。
後來,孕婦在接受產前的陰道乙型鏈球菌的時候,「竟然看到產道長了菜花,為了避免胎兒通過產道受感染,即刻改成剖腹產。如果先前產婦不拒絕內診,可及早發現,及早處理,說不一定能以自然產方式生產」。 王培中醫師說,「患者不願內診,醫師還省事,因為一次內診不只耗費時間,也會耗費器械,既然患者放棄就診權益,省下來的時間可多看下一位病人」。 話雖如此,王培中醫師仍舊殷切提醒女性朋友,「千萬不要因為害羞而拒絕內診,婦產科醫師不會沒事要浪費時間進行內診」。 後來,女學生找上王培中醫師,他好不容易勸服沒有性經驗的女學生接受內診,並允諾過程中如有傷到處女膜,之後可以幫忙修補,很容易就發現到子宮頸內長了一個直徑1公分大小的瘜肉,很簡單就處理了。 該位網友在PTT上回應,婦產科醫生最怕的就是有「被害妄想症」的病人,尤其在一天內已經看診了數十位病人的情況下,惱人程度可想而知。 而許多女性朋友可能因害羞會不願進行內診,該網友對此表示,內診對病人的幫助其實非常的大,但因為某些原因,像是冬天寒冷與容易害羞等緣故,常常會忽略了一些保護措施。
美國的醫生在動作之前會先預告一下﹐比如說﹐現在我要放鴨嘴器了﹐會有點冰涼。 或是﹐現在我要觸診肛門部份了—-這樣預告一下﹐病人比較有心裡準備。 【早安健康/呂薏萱報導】「少女亂經未經告知被內診」、「婦產科找不到麻醉師」提到婦產科,大家既有的刻板印象,大部分都停留在可怕的新聞事件,再加上對於婦產科的不瞭解以及陌生,自然而然都會感到害怕或是避之唯恐不及。 鍾雲霓解釋,當天因S號手套用完,只能用較鬆的M號手套內診,手指拔出時發現「只能拿出手」,手套還夾在妹妹屁股,當下超傻眼只好使出「金蟬脫殼術」,並要妹妹不要笑、也別抖,荒謬的場景連一旁護理師也跟著笑翻。
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有時候醫師可能太專注於看病,會忽略掉病患心理的感受,因此看診時若出現不舒服的狀況一定要勇敢說出來。 此外,病患也可以要求隱私,例如覺得要談的內容不適合旁人在,可以要求清場。 如確診為妊娠糖尿病,必須盡快進行飲食控制,避免造成巨嬰、畸型、早產或胎死腹中,若仍無法達到滿意的血糖控制,就可能要以胰島素來治療。 唐氏症篩檢及羊膜穿刺只需選擇做其中一次即可,如果測出風險值過高,則須再做羊膜穿刺來確診。 羊膜穿刺是取胎兒羊水直接檢測,準確率可接近100%,但有千分之一流產的風險,通常以34歲以上高齡孕婦為優先建議檢查對象。
內診: 婦科的完整檢查程序
1992年Romanini 稱,約有 0.7%-1% 的子宮內膜異位症患者其子宮內膜異位病竈有癌化的可能。 〈 案例4 〉48歲D太太主訴有5年經痛及大量經血,容易疲倦,曾因貧血接受輸血。 陰道超音波發現子宮增大及擴泛性迴音增強,典型子宮腺肌症的表現。 〈 案例2 〉33歲B小姐主訴經痛多年,近半年經痛加劇,2年前已知右側卵巢巧克力囊腫3公分。 內診 經陰道超音波檢查後,發現右側卵巢巧克力囊腫己變大為10公分。
內診: Q.沒有按時產檢有什麼風險?
腹部超音波為非侵入性檢查,只要利用超音波探頭於肚皮表面掃瞄即可檢查,但腹部超音波是隔著皮膚、皮下組織、脂肪、肌肉層…等等共八層組織來檢查。 好處是非侵入性,患者接受度高,但缺點是不如陰道超音波來的直接精確。 首先,並非每個人都需要進行這兩項檢查,而是依照你的症狀、病情需要來安排。 再來要在此向各位釐清觀念,「內診」和「陰道超音波」確實都是侵入性檢查,但檢查的內容可說是截然不同,也可以說是相輔相成。 它們各有優勢和限制,因此很常需要兩者相互配合診斷。 ※本文由 MamiBuy 媽咪拜授權,原文出自「婦產科內診、陰道超音波在做什麼?快來看看檢查項目、流程及注意事項」。
內診: 健康雲
觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血,並注意陰道粘膜顏色、皺襞多少,有無炎症、畸形、腫瘤以及分泌物的量、性質、顏色、有無臭味等。 內診 不過卻有病患因此矯枉過正,就有30多歲的女病患求診懷疑肚子有腫瘤或狀況,陳保仁便用超音波幫她看診,但對方卻想要「心理舒服」,直接要求「那根放進來」,讓陳保仁相當傻眼直言「所有超音波只要看的清楚就可以」。 最後陳保仁也建議,在就診有疑慮時,當下都要跟醫師討論,不僅自己會比較安心,也減少醫療糾紛的產生。
內診: 產檢全圖解‧一次看懂
這兩類型的子宮內膜異位病竈都不受腹腔液的調控,卵巢子宮內膜異位瘤的病竈受卵巢局部賀爾蒙的影響較大,深層的子宮內膜異位則受周邊血液的影響較鉅。 接近生產的病人,透過內診,醫師還可瞭解病人骨盆腔大小、子宮頸的柔軟度、擴張度、胎兒頭部有無下降等情形,瞭解生產過程是否順利進行。 內診 圖/康健雜誌6.陰道指診:醫生會將一或兩根手指伸入陰道,另一隻手放在下腹部往下壓,瞭解子宮與卵巢是否有長腫瘤、子宮內膜異位症,若需要也會進一步照超音波或子宮腔鏡。
內診: 泌尿逛一圈 內診發現子宮癌
陰道鏡同時可以在下生殖道癌症預防之民眾教育上發揮功能。 我們將建議在全國推廣抹片篩檢計劃以防治子宮頸癌的計劃中,必須同時推行陰道鏡運用之訓練。 與與顯微侵襲癌的診斷方法要統合抹片檢查、陰道鏡檢查、人類乳突狀病毒檢驗、以及組織切片檢查等方法來綜合判斷,不可偏一。 圖/康健雜誌3.詢問有無性經驗:婦產科對性經驗的定義是,曾有男性陰莖進入陰道。 若無性經驗,為避免受傷,只會檢查外觀,並不會放入擴陰器。 雖然有些問題很私密、不容易說出口,像是「有沒有性經驗或是否可能懷孕」,也希望醫師病歷上有所保密,但對醫師一定要誠實,這樣纔是對醫病雙方都好的做法。
到了最後一個孕期,因為37週即可足月生產,護理人員大概在32~36週就會教導孕婦認識產兆及生產方式、說明入院須知,並請孕婦開始留意胎動狀況、產兆跡象、準備入院所需用品。 36~40週會請孕婦確定生產方式;剖腹產孕婦須預約開刀時間,並持續密切注意陣痛、落紅、破水等產兆,留意胎動及陣痛頻率。 孕期體重的高低會影響孕婦、胎兒健康以及生產的順暢度。 根據衛生福利部國民健康署的建議,孕婦在妊娠期間增加的體重平均應該控制在10~14公斤。 孕媽咪從懷孕初期開始就應該根據孕前的身體質量指數(BMI)擬定適合自己的飲食計畫、均衡攝取營養,做好體重管理。 罹患梅毒的孕婦若垂直感染給胎兒,不僅可能導致寶寶出生後罹患先天性梅毒,寶寶甚至在妊娠階段就會流產或胎死腹中。
簡單的說,就是「本來長在子宮腔內的子宮內膜組織,跑到子宮腔以外的地方生長,並隨著每個月經血來潮,在不正常生長的地方引發一連串的慢性發炎反應」。 最常發生不正常子宮內膜異位的部位是卵巢、骨盆腔等接近子宮的地方。 此疾病不僅發生在人類,也發生在某些靈長類,如:rhesus monkey。 周麗雲表示,陰道超音波沒有輻射線侵入人體,是相對安全的影像輔助儀器,但不像腹部超音波只需在小腹上塗上一層透明凝膠,再將探頭放在小腹以呈像於螢幕上。 陰道超音波必須將套有乾淨保護套的探頭伸入陰道內,因此,受檢時患者會有異物感,也有些患者表示檢查完後仍有短暫異物感,兩者比較起來,陰道超音波是較不舒服的檢查。 〈 案例5 〉38歲女性主訴要例行抹片檢測,內診時發現子宮異常大小。
內診,是一種理學檢查方式,也是婦產科問診的正常檢查程序,一般在詢問病史後,根據病情決定是否進行內診。 要查出是否有骨盆腔的相關婦科疾病,醫師一般會進行內診確診,內診即是指陰道內診的簡稱。 一旦出現分泌物異常、有異味、發癢,或是肚子痛、腫大,或是月經異常、經痛、異常出血等,都需要經過內診診斷。 檢查重點則是包括:外陰部(有無菜花、發炎)、陰道(例如分泌物多寡與顏色、子宮頸有無發炎、糜爛甚至病變等),以及子宮(是否懷孕)與卵巢(是否長腫瘤)等。 花六分鐘時間做子宮頸抹片檢查,就可以及早發現子宮頸癌前期病變,及時治療。 方法是以小木棒或小刷子在子宮頸上,輕輕刮取少量細胞,來檢測子宮頸細胞是否正常。
內診: 婦產科內診在作啥?
婦科權威鄭丞傑醫師表示,內診包括用擴陰器(俗稱鴨嘴)撐開陰道,去觀看子宮頸和陰道壁的狀況,其次是用戴了手套的一指或兩指伸入陰道,放在子宮頸後方,將子宮向前頂,另一手放在下腹部向下壓,如此可檢查子宮、卵巢等骨盆腔的狀況。 醫師會檢查外陰部是否有毛囊炎、病毒疣或發炎等病竈,並使用陰道擴張器撐開陰道,觀察子宮頸和陰道之狀況,由此可檢查子宮頸是否有息肉、肌瘤或子宮頸發炎,若懷疑感染造成的陰道分泌物多,醫師會取一些檢體作進一步化驗,以判別是何種型態的陰道感染。 內診是婦產科最基本的理學檢查,醫師可以根據病人病史、症狀和檢查結果,初步診斷大部分的婦科疾病。 但很多婦女對內診檢查,抱持敬而遠之的態度,除了覺得害羞,也覺得穿脫麻煩,認為只需口頭敘述不適或直接安排超音波檢查,就可以正確診斷病情,但如此可能因為診斷方向不對,而無法幫助病人真正解決問題。
切除手術中不能光靠裸視就能判斷病竈的深度及範圍,用腹腔鏡二氧化碳雷射刀切除病竈可減少出血,用剪刀切除病竈可運用好的觸診。 用腹腔鏡二氧化碳雷射刀切除病竈時,不要用熱凝術或氣化術。 手術若安排在經期中,有利深層病竈侵犯範圍的確定,增進治療效果。 各方研究指出,子宮內膜異位症是一種與免疫學關係密切而又非局部性的免疫疾病,因此用免疫調節治療法來治療子宮內膜異位與不孕症將是明日之星。