在低 (非) 複製期，部分患者又可再活動，出現B肝e抗原陽轉；或發生前C或C區啟動子變異，HBV再度活動，但e抗原陰性.兩者均表現為活動性慢性B型肝炎。 《Hello醫師》將由B型肝炎的傳染途徑開始介紹，帶您瞭解B型肝炎疫苗的成分、廠牌與副作用，並釐清B肝抗體消失的祕密。 b型肝炎 疫苗哪裡打 母親非Ｂ型肝炎帶原者之低出生體重兒（＜2,000公克），其第1劑Ｂ肝疫苗，於體重超過2,000公克或出生滿1個月後接種。 不論其出生體重亦或早產，如臨牀狀況穩定，於出生後應儘速注射1劑HBIG及B型肝炎疫苗，越早越好，不要晚於24小時。
- B型肝炎疫苗較少會引發嚴重的副作用，在注射的當下可能會感到些許疼痛。
- 只接受過疫苗注射者，不會產生B型肝炎核心抗體。
- 1.健康帶原者：就是肝功能正常，且腹部超音波檢查也正常。
- 發病通常不明顯，症狀包括厭食、隱約的腹部不適、噁心、嘔吐等，有時會有關節痛、出疹、黃疸或輕微發燒。
阿拉斯加、加拿大、格陵蘭的因紐特人，以及亞馬遜叢林中的印第安人都是B型肝炎顯著高發，阿拉斯加的愛斯基摩人的B肝表面抗原陽性率為45%。 在滿12個月大時，應進行Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）及Ｂ型肝炎表面抗體（anti-HBs）等檢測，以瞭解其預防接種成效與感染狀況，及早採取後續補接種與追蹤措施。 成重組疫苗的作法是將產生表面蛋白的基因放進釀酒酵母中，因此酵母只會產生不具感染性的表面蛋白，疫苗中不會有真正病菌的DNA。 1986年7月，希勒曼等人研發的重組疫苗獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准上市，且目前仍在使用。 由於B肝可引發肝癌，該疫苗也被視為首款人體的抗癌疫苗，獲得廣泛使用。
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一.急性肝炎當免疫功能正常感染HBV後，其細胞毒性T細胞(Tc細胞)攻擊受染的肝細胞，由破壞的肝細胞釋放入血的HBV，而被特異性抗體所結合，且干擾素生成較多，而致HBV被清除，病情好轉終歸痊癒。 假設在治療過程中發現肝功能上升，除了考慮藥物引起的肝功能異常，也必須留意是 B 型肝炎活化，需要即時轉介和治療。 每個肝臟移植團隊的做法不太一樣，原則上是在移植後的半年至一年內施打 B 型肝炎免疫球蛋白，增加 B 型肝炎抗體的濃度，避免發生急性肝炎。 如果是嚴重纖維化，甚至肝硬化的病人，追蹤的時程會縮短，每三個月要做一次腹部超音波，才能早期發現肝癌。 到了今天，當年站在 B 肝疫苗風口的臺灣學者、政治家們，已陸續離世。 他們著眼於臺灣未來，即使早知道不可能活著看見堅持的成果，依然秉持著科學和對臺灣未來的熱愛，推動 B 肝疫苗。
Ｅ抗原陽性者，表示病毒的複製相當活躍，傳染性高。 b型肝炎 疫苗哪裡打 Ｅ抗體陽性者，表示病毒的活動性大為減低，傳染性也沒那麼高（不過仍具傳染性）。 有的時候，ｅ抗原是陰性，但ｅ抗體也是陰性，此時稱之為（ｅ空窗期）。 （ｅ空窗期）的病人，追蹤一陣子後，可能就會出現ｅ抗體，但也可能停留在空窗期，少部分的病人，甚至又會出現ｅ抗原。
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鑽研肝炎多年的學者－宋瑞樓、陳定信醫師，也走出研究室，上遍臺灣大小廣播、電視節目，甚至用臺語介紹 B 肝疫苗，透過淺顯易懂的語言，告訴廣大民眾為什麼新生兒要施打 B 型肝炎疫苗 。 而李國鼎亦將當時仍在 WHO（世界衛生組織）任職的許子秋挖角回來，在 1981 年接任衛生署長。 許子秋熟稔疫苗政策，早在 1965 年就透過私人情誼，從日本募得 50 萬份的小兒麻痺疫苗捐贈給臺灣民眾（另一趣聞：傳聞許子秋聽到女兒正在彈《給愛麗絲》與《少女的祈禱》，因此用此兩曲做為垃圾車的音樂）。 就此，B 肝疫苗在臺灣政治面的障礙漸被移除 。 1983 年，臺灣的嬰兒 B 肝疫苗臨牀結果發佈在頂級醫學期刊《柳葉刀（The Lancet）》，疫苗保護效果超過九成，而無疫苗的嬰兒，幾乎全都被病毒感染 。 有了本土兒童的臨牀結果，全面接種的政策價值更漸鮮明。
- 前述嬰兒之出生體重如低於2,000公克，於其出生體重滿2,000公克或出生滿1個月後，仍需依時程接種3劑B型肝炎疫苗，而出生接種劑次不列入計算。
- 所以沒有B肝抗體不代表沒有免疫記憶，但是目前沒有方法去測量記憶，必須靠補打1劑疫苗來刺激，若抗體量馬上高起來，代表成功喚起免疫記憶。
- 然而，在臺灣情況卻稍有不同，只有約25%的成功率，同時血中表面抗原也不會消失，如果有消失的話，也只是極少數的例外。
- 主要是體質的緣故，少數人先天對某些抗原反應就比較差。
- B型肝炎表面抗體(anti-HBs)呈陽性反應，則表示對B型肝炎病毒有免疫力，不怕得到B型肝炎。
但若是對幹安能或貝樂克已經產生抗藥性，便不建議使用喜必福。 另外，貝樂克與幹適能相同，也能抑制已對幹安能產生抗藥性的B肝病毒，且很少產生抗藥性，所以對於先前已使用幹安能但產生抗藥性，貝樂克是可以考慮採用的另一選擇。 但已對幹安能產生抗藥性的患者，改用貝樂克後再度產生抗藥性的機會，還是會比未曾用過幹安能者略高。 目前幹安能和幹適能都是Ｂ肝治療的第一線藥物，但是幹適能的藥價較高，若有經濟需求考量，可以考慮先用幹安能，待出現抗藥性或副作用，再改用幹適能。
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現今使用的疫苗是利用DNA重組技術製成的，可以單獨使用或和其他疫苗混合施打。 國家政策是大方向的考量，但對個人來說，沒有B肝抗體，就有被B肝病毒感染的風險，若不想冒險，或是有較高的感染風險，是高危險羣，可自行選擇補打疫苗。 我們誠摰的建議慢性Ｂ型肝炎患者不要放棄治療的良機，應該遵從醫囑，不隨意服用成分不明的藥物以免反而傷肝，應保持良好的生活作息，避免菸酒，以使慢性Ｂ型肝炎治療達到最好的效果。 若停藥後復發，得以合併療法或Tenofovir單一藥物再治療，或以幹擾素再治療1年。 惠立妥的副作用很小，主要有兩個副作用：一是腎毒性，所以使用惠立妥必須定期追蹤與監控腎功能。 如果B型肝炎病人同時有腎臟疾病，使用惠立妥時，需調整劑量，或者選擇其他較無腎毒性的B型肝炎用藥，例如，貝樂克。
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研究指出，國內兒童的B型肝炎帶原率已經下降至1%以下，確實可以有效降低B型肝炎的帶原比率。 B型肝炎核心抗體(anti-HBc)呈陽性，則表示他曾經感染過B型肝炎病毒，目前可能是B型肝炎帶原者(如果他的HBsAg呈陽性反應)，或者是已經痊癒(若anti-HBs為陽性的話)。 只接受過疫苗注射者，不會產生B型肝炎核心抗體。 患者其實從小就知道自己是 B 型肝炎帶原者，但並沒有定期追蹤。
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幹安能和幹適能的作用原理相似，兩者沒有優劣之分，療效與使用時機也差不多。 b型肝炎 疫苗哪裡打2025 二者不同的地方在於，幹適能產生抗藥性的機率比干安能低許多，連續服用幹適能一年幾乎不會導致抗藥性B肝病毒，即使連續服用3年也僅有5％左右的病人會產生抗藥性病毒。 幹適能是在2002（民國93）年2月核準在臺灣上市，成為肝病治療的另一種新選擇。
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不過，貝樂克的缺點是，用過幹安能的病人再使用貝樂克，抗藥性可能較高。 b型肝炎 疫苗哪裡打 另外，根據初步的研究顯示，使用喜必福產生抗藥性的機率雖然比干安能稍低，但還是不能忽視。 將喜必福與其他抗病毒藥物併用，會不會增加療效？ 根據現階段的研究顯示，喜必福與幹安能合併使用並不會提升療效。 至於與其他藥物（如：幹適能）合併使用的療效如何，目前仍在臨牀試驗中。
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美國疾病控制與預防中心建議糖尿病病患都接受B型肝炎疫苗接種。 疫苗包括一種病毒包膜蛋白，也就是B肝表面抗原（HBsAg），目前是基因工程改造過的（B肝酵母轉基因重組疫苗），可以產生B肝表面抗原的酵母製造。 之後免疫系統會產生B肝表面蛋白的抗體（anti-HB），抗體及免疫系統的記憶性讓人體可以對抗B型肝炎。
肝臟切片是先用超音波定位，然後在局部麻醉下，經皮穿刺取出少量肝臟組織，交由病理科醫師化驗，肝臟切片可以更準確地評估病人肝臟發炎以及肝臟纖維化的程度。 葉明倫醫師說，對一個肝功能指數正常的病人而言，如果肝臟切片顯示有中度到嚴重發炎，或者已經明顯纖維化，便會建議患者接受抗病毒藥物治療。 在肝臟受損的情況下治療是必須的（以上數據為2006年1月的數據）。 PEG幹擾素治療一年之後，後續的觀察當中HBsAg抗原轉陰率逐年提升，4年之後已上升到11%。 這是人類至目前為止對B型肝炎最有效的治療方式。
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在臺灣地區的成年人，每五人就有一個（即百分之十五至二十）是Ｂ型肝炎帶原者。 因此全臺灣目前至少有三百萬個同胞是帶原者，臺灣地區肝病猖獗，Ｂ型肝炎帶原率高是主要原因，可以說Ｂ型肝炎是全民的共同敵人。 在臺灣約有15—20﹪的人帶有B型肝炎病毒，（本校一年級新生肝炎帶原率約17﹪），帶B型肝炎病毒的人通常沒有症狀，但有些會傳染別人，有些也會演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，危害健康和生命。 名詞解釋： 慢性B型肝炎的病人大都沒有明顯的症狀，而且即使感染B型肝炎病毒，如果是健康的帶原者，那麼肝功能檢查可能是正常的。 通常在急性B型肝炎或慢性B型肝炎的急性發作病例較常有明顯的症狀，如：黃疸、胃腸不適、食慾不振、倦怠、右上腹部疼痛、褐色尿等。
徹底執行疫苗政策、幾近完美的覆蓋率，所帶來的首項成果，是讓臺灣兒童遠離了兒童肝癌。 如下圖，在 1984 年後出生的小孩，兒童肝癌幾乎被消除殆盡，因幼兒肝癌而心碎的臺灣家庭也逐漸不再 。 這場肝炎聖戰，立基於本土學者扎實的研究、歐美科學家的牽線、政治家的遠見、前線官員的落地執行力，再加上無數人的宣導，B 肝疫苗的抗癌威力，終於在十多年後的這羣臺灣小孩們身上，被證實了。 維持應答 ：在抗病毒治療期間表現為HBV DNA 檢測不到 (PCR 法)或低於檢測下限，或ALT 正常。 中成藥苦參素、雲芝肝泰（類似藥有肝必復）聯合肌苷片、肝泰樂，有降低病毒DNA含量，保護肝臟的作用。 在未治癒的情況下停藥6個月或者不按照正常使用量的情況下，有反彈。
危險因素包括：不安全的性交、靜脈注射毒品（與其他人共用針頭）、在衛生機關工作日常接觸大量B型肝炎患者、獲得沒有檢驗B型肝炎病毒的血製品、牙醫和其它醫學手術、美容手術（刺青、穿孔）。 日常生活中容易造成傷口的物件比如刮鬍刀、指甲刀等等也可能傳染B型肝炎，但感染的機率非常低，並非主要的傳染途徑。 攜帶病毒的母親在生育時感染給新生兒是最常見的傳染途徑之一。 母嬰間的垂直感染，是臺灣地區Ｂ型肝炎盛行的重要原因，40-50%的帶原者是經由此途徑傳染。 為阻絕垂直傳染，我國自75年7月起全面實施嬰幼兒Ｂ型肝炎疫苗接種計畫，除全面為幼兒常規接種B肝疫苗，同時提供母親為高傳染性B肝帶原(s抗原及e抗原陽性)之新生兒於出生24小時內儘速注射1劑HBIG。
抗原，就是指外來或內在的會引起生物體產生抗體的病原體或物質，而抗體就是指因抗原的入侵，人體所製造出用來對付抗原的東西，他是一種免疫球蛋白． 所以，當你得知自己是HBsAg陽性時，千萬不可掉以輕心，必須要再與您的醫師討論，是否還要繼續做更進一步的檢查。 常做的檢查包括肝功能，血中胎兒蛋白測定及腹部超音波檢查。 臺灣每年約有一萬人死於肝炎、肝硬化及肝癌，其中約有七千人是B型肝炎引起的。 歐洲有指引建議，一天服用兩次的藥物，可以停掉早上那一次，若原治療醫師這樣交代患者，就停一次藥，但晚上要記得恢復服藥。
B型肝炎的發病機制很複雜，研究資料不少，但迄今尚未完全闡明。 認爲其肝細胞損傷不是HBV在肝細胞內複製的結果，而是由T細胞毒反應所介導。 人感染HBV後，可引起細胞免疫和體液免疫應答，並激發自身免疫反應及免疫調節功能紊亂。 這些免疫反應對b型肝炎的臨牀表現及轉歸有重要意義。
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葉明倫醫師說，目前對於肝臟纖維化的檢查，還可以利用其他非侵入性工具，例如肝纖維化掃描儀，能夠評估纖維化的嚴重程度，做為治療的依據。 影像的部分，可以靠腹部超音波，瞭解病人是否有因為 B 型肝炎而產生肝臟纖維化，甚至肝硬化的情形。 葉明倫醫師說，腹部超音波也可以看看是否有出現肝臟腫瘤、肝癌。 抗原：被化驗的B型肝炎的抗原有二：B肝表面抗原和B肝e抗原，假如這兩種抗原存在的話說明病人依然患病。 在最佳情況下病人體內只有表面抗原而且沒有徵狀，這說明病人健康，但是帶病毒。 假如病人體內有e抗原的話他的感染力非常高，不過即使只有表面抗原病人依然可以感染其他人。
幹適能可以直接和B型肝炎病毒的DNA聚合酶結合，進而抑制B型肝炎病毒的複製，因而減少肝炎的產生。 乍看之下，這似乎沒什麼好談的；Ｂ型肝炎病毒侵入肝臟，病毒直接殺死肝細胞，如此而已。 Ｂ型肝炎病毒並不直接殺死肝細胞，它是藉由人體的免疫機轉而導致肝細胞壞死的。 水平感染是指帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚，或黏膜而傳染。
刺青和針灸曾經在1980年代造成許多B型肝炎感染的案例，而隨著消毒技術的進步此情況已經少見。 B型肝炎病毒幾乎完全不會藉由握手、共用餐具、接吻、擁抱、咳嗽、噴嚏或哺乳等方式傳染，暴露感染風險後約30至60天可確診，包括檢驗血液中B肝病毒抗原以及人體產生B肝病毒的抗體。 B型肝炎病毒是目前已知五種肝炎病毒的一種：A型、B型、C型、D型以及E型肝炎病毒。 肝炎是一種因肝臟細胞發炎，導致肝細胞損傷的肝臟疾病。 引起肝炎的原因很多，如果是由B型肝炎病毒感染所造成的肝炎，就稱為B型肝炎。 發病通常不明顯，症狀包括厭食、隱約的腹部不適、噁心、嘔吐等，有時會有關節痛、出疹、黃疸或輕微發燒。
B 型肝炎是獨特的傳染病，僅在東亞、非洲諸國擁有高盛行率，主要是由帶病毒的父母傳染給嬰兒；因此若要募集高風險的嬰幼兒，進行 B 型肝炎疫苗的臨牀試驗，不可能在低盛行率的歐美地區執行，僅能在臺灣等國尋找願意合作的家庭。 而科學家也從卡特事件的悲劇瞭解到，面對高毒性的病毒，若使用整顆病毒做為抗原，仍有相當的風險。 然而，抗體並非辨認整顆病毒，而是辨認其表面蛋白質的部分結構。
乙肝的特點爲起病較緩，以亞臨牀型及慢性型較常見。 乙肝疫苗的應用是預防和控制b型肝炎的根本措施。 患者好不容易戰勝癌症，卻差點因猛爆肝炎發作而死亡，幸好在投以抗病毒藥物把病毒壓抑下來後，肝功能才逐漸恢復。 因此當藥廠尚在進行成人的臨牀試驗時（1980年），在臺研究 B 型肝炎的畢思理博士（R. Palmer Beasley）團隊和默克藥廠接觸，準備在臺灣進行嬰幼兒的 B 肝疫苗試驗。 試驗的隔年，兩藥廠的疫苗都誘發出驚人的保護力（超過 80%），並在 1981 年，巴斯德和默克藥廠皆獲得母國發出銷售許可，B 型肝炎疫苗成為人類史上第一支蛋白質類型疫苗 。 自 18 世紀起，牛痘、狂犬病、小兒麻痺病毒等，各種病毒一個個地被做成疫苗。
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幹擾素治療就是利用這個原理來抑制Ｂ型肝炎病毒之複製，減少肝臟細胞的傷害。 抗藥性病毒的出現也是目前有待解決的問題，理論上幹安能的治療期間愈長，慢性Ｂ型肝炎治療成功的機會愈大；但是連續服用幹安能超過九個月後，病毒便有可能產生突變而影響療效。 據統計，連續服用幹安能一年，大約15～20%患者體內的B型肝炎病毒會對之產生抗藥性，連續服用2年出現抗藥性之機率增至40%左右，連續3年則高達66%左右。 所幸，對於已有幹安能抗藥性的B肝患者，現在已有新藥可以使用。
亞急性重型肝炎發病機制與急性重型肝炎相似，但進展較緩慢。 慢性重型肝炎的發病機制較複雜，有待進一步研究。 臺灣的健保已有給付，所有做化療的患者，在化療前便可以開始使用口服抗病毒藥物，直到化療結束以後，還可以多服用半年的鞏固期，預防 B 型肝炎帶原者因為化學治療出現急性 B 型肝炎。 因為肝臟切片是侵入性檢查，可能造成出血或一些無法預期的風險。
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所謂的肝病三部曲就是 《肝炎─肝硬化─肝癌》；慢型肝炎發作次數越頻繁、發炎時間越長、程度越厲害，就越容易演變成肝硬化或肝癌。 由於長期反覆發炎，會在肝臟留下許多結節（就像皮膚受傷留下疤痕一樣），結節如果太多，原本柔軟的肝臟就慢慢變硬，形成肝硬化。 每年約有2%的慢性B型肝炎會演變成肝硬化，這些肝硬化患者當中每年又有約5%會長出肝癌。 B型肝炎病毒感染之後有一部分人會慢慢變成慢性肝炎、肝硬化、最後變成肝癌，但也有少部分人不經由肝硬化，直接從肝炎變成肝癌。 二.慢性活動性肝炎見於免疫功能有缺陷和免疫調節紊亂者。 感染HBV後，由於Tc細胞功能不正常，或特異抗體封閉部分肝細胞靶抗原而制約T細胞毒反應，致部分肝細胞損害。