以下舉幾個市面上熱門的定期醫療險供大家參考，都是「實支實付」的一年期附約，保費以 30 歲健康者為基準，方便讀者比較。 國內最大企業福利網PayEasy今天宣佈轉型為臺灣第一家封閉式會員電商平臺，即日起PayEasy商品訂價全面達成優於市場的特談優惠價；… A4：法定傳染病補償保險金保障範圍包含疾管署公告的第一類至第五類法定傳染病，並不是僅限於新冠肺炎而已。 要提醒的是，國保生育給付只要在寶寶出生後5年內申請，均可獲得給付，若是超過5年，勞保局會覈定不予給付。
林志憲表示，防疫保單會下架的原因，通常是達到風險胃納量、費率適足性與考量損害填補原則。 之前很多確診案例是必須要就醫，但隨著國人打疫苗、輕症或無症狀者多，保險最基本是損害填補原則，因此多張防疫保單做調整。 如果手上擁有的是修正前的舊保單，建議要繼續維持舊保單的效力，不要輕率地解約；而對於新保單的購買，最好也要清楚瞭解保單條款的相關定義，且定義越清楚的保單，保障才更明確。 住院理賠 簡單來說，同樣有「住院」兩個字，但一般住院都是病患必須24小時待在醫院，假設有事外出，還要向醫院請假纔行；但如果是精神科治療的「日間住院」，則只有白天才待在醫院，並不提供患者留宿過夜。 日間住／留院期間所接受的醫療處置，為生理心理社會復健治療，治療項目包括藥物治療、職能治療、個別心理治療、團體心理治療、生理回饋治療、行為治療…等項目。
住院理賠: 丈夫車禍過世，強制險身故理賠金 竟要分給公婆…你必須看懂各險種「理賠受益人」順位！
依理賠方式可概分成兩種類型：「定額給付」型和「實支實付」型，這也是常拿來討論比較的醫療險重點。 4)給付方式：實支實付型商品依條款約定之投保限額及項目核付；定額型商品依條款約定之投保日額及覈定住院天數計算核付。 隨著近期政府防疫政策變化，保險業者進行保單下架改版，市場預估未來新版防疫保單承保範圍，將與舊版防疫保單保障內容大不相同。 申購保單以前，務必詳細審閱保險條款，包括名詞定義、生效期限、給付內容、除外責任，以及申領所需檢附的文件等，才能保障自身權益。 住院理賠2025 住院理賠2025 日函，「全民健康保險醫療統計年報」報表內容中，僅門診部分包含「日間住院」，因此未將日間住院或夜間住院納入精算範圍。
- 另一種是「非社保型實支醫療險」，不論是否以健保身分就醫，理賠金一律全額理賠，不會打折。
- 在臺灣宣佈可以入境免隔離、日韓也逐步解封開放之後，果然迎來一堆臺灣人「想念」，買了機票直奔出國。
- 最近疫情嚴峻，因衛生單位人力喫緊，有時不及開立，若有保戶提出申請而未持有隔離通知書時，保險公司會先受理賠案申請，現因疫情關係不宜外出，保戶可等疫情緩和時再向衛生單位申請隔離通知書，相關權益不會受影響。
- 對於這兩件常見的醫療保臉理賠爭議，金管會強調，其實都已向業者發函表達過，若保險業者經查沒有落實的話，是可依《招攬及覈保理賠辦法》開罰，最重可罰1200萬元的罰鍰。
- 透過保誠人壽與合作醫院連線，您於出院結帳時，免檢附醫療單據，保誠人壽即主動完成理賠金抵繳住院醫療費用，即時填補您醫療費用的支出，安心出院。
- 若契約有效期屆滿後（如投保最後一年，之後再不續保）出院，又因同一事項再次住院，之後住院的部分是不負給付保險金責任的。
從保險契約的性質來說，為典型的「附合契約」，是由保險公司經過風險估算後事先擬訂，要保人（消費者）僅能選擇是否接受與否。 契約成立之後，對於保障範圍、保險費等條款內容，已經失去再次磋商的機會。 保險公司與消費者之間的締約能力與專業智識，也有相當的落差，導致消費者可能因為一時不察，在契約文字不明的狀況下投保，雙方的締約地位並不一致。 住院理賠 還有另一個更大爭議是，如果民眾在住院期間預拿「未來」要使用的用藥，這樣保險公司也要賠嗎？
住院理賠: 住院日額理賠 壽險堅守保單條款
雖然終身型可以活到老、用到老（ 仍有保障到 110 歲的限制），但若想把錢花在刀口上，定期型產品仍是首選。 實支險多為附約， 必須搭配主約出單，所以怎麼搭配也是一門學問。 舉例來說，對於已經做好保障型保險的保戶來說，想多買一張實支險，搭配的壽險主約額度越低越好，這樣才能精省保費。 要注意的是，現在保險公司對主約的門檻有漸漸拉高趨勢，例如過去 1 萬元或 10 萬元終身壽險搭實支險附約即可出單，但現在可能要買到 50 萬元。 要注意的是，若定期壽險為 20 年期，實支險也是 20 年到期，倘若 30 歲就買了這張保單，50 歲時得再做調整。 隨確診人數暴增，防疫險、疫苗險累計理賠金額已破千億，但每日確診人數仍高達四、五萬人，眼見「○＋七」國門解封將上路，產險業者憂心另一波理賠高峯將至，毅然決定在居家照護請領住院日額項目先行喊卡「止血」。
但最高法院認為，此為保險公司設計保險附約未注意的疏失，並且此項疏失或精算範圍並非消費者訂約時所能知悉，風險應由保險公司承擔。 《Smart智富》成立於1998年，提供保險、退休規畫、消費觀念等投資理財領域的知識、情報與課程服務，以及透過旗下臺灣發行量最大的理財月刊-《Smart智富》月刊等財經暢銷書，全方位服務投資族羣需求。 實務上，有些要保書上會有「是否已投保其他商業實支實付型傷害醫療保險或實支實付型醫療保險」的問項，保戶應該具實告知，以免影響日後理賠權益。 新光金控旗下新光人壽指出，保戶若確診COVID-19，健康險將不主張除外責任，會依保障內容給付；若治療需求住進負壓隔離病房，有加護病房保障者，比照加護病房給付；無加護病房保障者，依原給付條件加倍給付。 根據實支醫療險的示範條款，當被保人非以健保身分住院診療，或到不具健保的醫院住院診療，理賠金會以實際支付費用的65%給付（依條款所載）。 即使不像筱雯這種狀況，而是因為遭受意外傷害事故所致的必要之安胎，或是密集子宮收縮、破水等狀況，被醫生判定為必要性安胎的話，只要醫生的診斷證明書上寫清楚，都可以向保險公司申請理賠。
住院理賠: 住院理賠
有壽險理賠主管說，這些病患其實是接受治療、不能算是住院，但因為保單條款也沒寫明「要住滿24小時纔算住院」。 實支實付醫療險，提供民眾可拿醫療收據，在保障限額內申請理賠健保不給付的部分費用。 過去的理賠實務上，對於「急診後未住院，但留觀達6小時以上」，都儘量從寬認定為「住院一日」。 但後來因為醫療院所及健保署的反應，保戶常以此從寬認定，要求延長待在急診室的時間，有嚴重的醫療資源浪費情形，因此在新保單示範條款修正版中，日額給付型已經取消急診保險金的設計；而實支實付型，則只理賠「實際醫療支出」。 防止醫療量能喫緊，金管會19日拍板，已售防疫保單中的住院日額理賠部分，無症狀或輕症確診被保險人在居家照護期間可比照一般住院情形予以理賠。
住院理賠: 確診居家比照住院理賠 防疫險QA
您同意在合作醫院使用扣抵服務時，將同時申請理賠，保誠人壽即主動於您出院的同時完成理賠金扣抵住院醫療費用。 本土疫情升溫，但多數為無症狀或輕症確診者，考量醫院量能負荷，防疫政策走向輕症居家照護，金管會日前協調保險業放寬防疫險住院日額保險金理賠解釋，輕症居家照護期間比照入住一般病房給付住院日額保險金。 「2014年5月1日之前所銷售的舊保單為數不少，舊保單爭議之處不一定在於住院時間是否滿24小時，而是在於精神疾病，而保險公司不理賠是認為沒有合理必要性，這點要依個案情況判斷。」遊開雄說。 前面提過醫療險是以住院為前提，除非有特別註明，不然一般是沒有給付非住院的花費，上醫院門診拿藥就是常見問題。 例如不幸罹癌須固定服用標靶藥物，但又沒住院，便無法理賠藥物花費。 這方面的風險必須仰賴癌症險或重大疾病、重大傷病等一次性給付的其它保險纔行。
住院理賠: 服務介紹
保誠人壽為了讓您感受更便捷與溫暖的理賠服務，已與多家醫院洽談合作事宜中，後續您可透過保誠人壽官網查詢最新合作醫院。 醫院將於出院當下傳送當次就醫資料供國泰人壽即時預估可抵繳理賠金額，若可抵繳金額小於實際住院費，於辦理出院時需自行補足差額。 須填寫「服務同意暨申請書」以開通您的抵繳服務資格，可透過國泰人壽服務人員或親臨國泰人壽服務據點辦理。
住院理賠: 住院、日間住院或留院，醫療險到底賠不賠？！
因此，有些醫療險會於條款中加註限額理賠，或是排除「日間住院」，例如某醫療險條款：「被保險人如係日間住院，該日間住院部分不計入住院日數。」這個部分可以多加註意。 要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。 使用抵繳服務後，本公司後續理賠審理若有其餘金額可給付，理賠金將匯至開通抵繳服務時約定的指定帳戶，如經審理後有不給付之情形者，將於您下次理賠申請時予以扣回上述款項。 住院理賠 本專案為系統自動試算理賠金抵繳服務，因抵繳估算範圍非所有理賠項目，後續本公司仍會進行理賠審理以確認最終理賠金額。 啟動因應法定傳染病相關應變措施，對於民國87年之前投保之醫療險保單，將「法定傳染病」列為除外責任者，基於有利於被保險人考量，仍予以給付被保險人。 新年將至，勞動部今天提醒與僱主簽訂定期契約的勞工，若因定期契約屆滿而離職，也能依據就業保險法相關規定申請失業給付、職業訓練生活津貼等補助，…
住院理賠: 申請其他海外理賠
施瓊華說明，當初考量原先須住院的病患，因醫療量能不足，進而移轉至集中檢疫所或防疫旅館，其中亦有醫生診療，如今確診數增加，部分民眾則移回居家照護，因此需符合原來在醫院有接受治療行為的原則，保險公司審視時則會依此原則進行判定。 住院理賠 若民眾有投保防疫商品，於申請隔離費用保險金時依保單約定須出具隔離通知書，保戶可持紙本通知書或將簡訊所附電子通知書印出向保險公司申請理賠。 電子式隔離通知書若有連結來源可辨識開立機關雖沒蓋機關印章保險公司亦會受理，不須再去衛生單位補蓋章。
住院理賠: 理賠金抵繳住院醫療費用
這項稱為保險業理賠聯盟鏈2.0的試辦方案，涵蓋16家產壽險公司、24家醫院，在陳慧遊及壽險公會團隊的努力下，最新加入的是高雄榮總、三軍總醫院，臺中榮總、全國長庚醫院體系最近也會加入。 另一種是「非社保型實支醫療險」，不論是否以健保身分就醫，理賠金一律全額理賠，不會打折。 這類非社保型實支醫療險，保費通常會較高，常見於意外實支，或是較早期的醫療實支。 若太太不上班，就應是投保國民年金保險的國保保戶，太太則是優先請領國保的生育給付後，若有差額，再由先生檢附相關證明文件，請領軍公教的生育給付差額。 據瞭解，原本產險業者要求排除無症狀或輕症未用藥者，或是僅給予普拿疼等感冒藥物沒有開立抗病毒藥物者，但最後多因無法抵擋保戶的抗議，一律理賠。 據保險局統計，截至18日為止，市場上正在銷售中的防疫險有55張，僅剩3張防疫保單還有含隔離或確診一次補償金的保單，3張都是線下銷售。
住院理賠: 防疫險一週46萬件 業者下架26張
例如有的保險公司認為某種營養針是必要的醫療內容，有些公司則認為不算必要；也有的公司認為某種檢測是必須的，但也有的公司不予理賠。 不過，大多數保戶可能都沒有注意到，在醫療險契約中，關於「住院」的定義有幾個重要的關鍵字，也就是住院須為「被保險人因為疾病或意外傷害，經過合格醫師診斷，『必須』住院治療」纔可以。 富邦產險表示，自12月1日起，防疫險確診者住院日額給付將回歸保單條款認定，即保戶須實際入住醫院接受診療，才能請領住院日額給付。 不過今年11月30日前首次確診的保戶，只要居家照護期間有醫師診斷並開立公費抗病毒處方藥物，仍彈性放寬給付住院日額。 防疫保單的理賠是否接受「數位健康證明」替代診斷書，雖然目前12家保險業者已全數同意受理，但仍可保留事後查覈權利，大家的做法都還是「需有醫療事實行為」；若輕症、無症狀確診者居家照護期間未用藥，保險公司可不給付住院日額理賠。 醫療險可支付我們因意外或疾病住院的開銷，讓我們在住院期間的損失獲得彌補。
事後，連男向遠雄人壽請領 149 萬多元，但保險公司卻以「連男病情沒嚴重到需要住院，且他也只是日間住院，和契約中約定『住院需以日為單位』不符」為由而拒絕給付。 連男一狀告上法院，審理法官在翻遍該保險契約後發現，「住院」並不限須 24 小時居住於醫院，契約內也沒有明示「住院」僅指「全日住院」，因此判遠雄人壽敗訴。 對於許多保戶來說，購買保險就是為了萬一發生風險事故，能透過所買的保單獲得經濟上的補償。 對於實支實付醫療險，金管會保險局已開放接受副本理賠多年，所以民眾可拿醫療收據申請理賠健保不給付的部分費用。 金管會保險局邀集產、壽險公會及相關保險業者研商敲定，對於無症狀或輕症確診者於居家照護期間，得比照一般住院情形予以理賠。 公會並訂定相關理賠因應處理流程，保險業者將審視隔離通知書及解除隔離通知書之隔離起迄期間，認定為「實際住院日數」，並依保險契約條款之約定給付一般住院日額保險金。
不過，由於業者反彈，金管會再調整政策，改為限制居家照護「無症狀或輕症未用藥者」可不理賠，因此從10月起，部分產險業者即公佈防疫險住院日額不再融通賠償，但是能取得指定抗病毒藥物的保戶，仍可申請給付。 〔記者李靚慧／臺北報導〕國內疫情延燒，累計確診人數已破一三○萬人，「快篩陽視同確診」即將放寬全民適用。 產險業最擔憂「快篩陽即確診」的道德風險，確診隔離還得支付住院日額；壽險業銷售二十餘年的住院日額醫療險，因早將「法定傳染病」納入保障範圍，若被強制提供住院日額理賠，恐致「無底洞」風險，已成為壽險業「死守」的底線。 ◆大陸保險事故實地訪查作業： 大陸保險事故經理賠單位審理後認為有實地訪查之必要時，本公司將委由新華人壽協助本公司於大陸進行相關勘查作業，訪查文件將另提供被保險人或受益人簽署。
對於這兩件常見的醫療保臉理賠爭議，金管會強調，其實都已向業者發函表達過，若保險業者經查沒有落實的話，是可依《招攬及覈保理賠辦法》開罰，最重可罰1200萬元的罰鍰。 投保醫療險要求手術「需要住院」才能理賠，但現今醫療科技、技術進步又發達，很多手術其實不需要住院就可以完成，因此不少投保者覺得相當沒保障又不合理，進而向衛福部投訴。 對此，金管會表示，其實早在多年前就已向保險業者發函，表示病患罹患的疾病若是在給付範圍，且醫療行為具有可替代性者，應當作個案事實，需和保戶協議或是採取從寬認定處理。 不論是雙實支實付、還是 3 實支實付的規畫，組合上應該買 1 張為「正本」理賠、另外 1 或 2 張可接受「副本」理賠。 雙實支的好處是，發生醫療行為，同一筆費用可以向兩家保險公司申請理賠，因此，若買的實支險都以「正本」理賠，就達不到前述的目的了，頂多隻能達到一賠一的效果。 以手術後的恢復期為例，大概需要住院天數的 2 倍，也就是說，如果開刀住院 5 天，得在家裡再休息 10 天，身體才能恢復到較好狀態。
疫情變化快速，除了產險防疫保單理賠將採從寬認定以外，包含富邦、國壽、新壽、臺壽、南山、保德信與全球人壽也紛紛跟進，因應疫情祭出從優理賠或放寬住院日額理賠申請等。 常見的「社保型實支醫療險」，是指非以健保身分就醫時，其理賠金會打折。 條款中會註明未經健保給付者的處理方式為何，目前規定的折扣不得低於65%。 只能理賠住院 3 天的 3,000 住院理賠2025 元，注射費 16 萬都需要家庭自行負擔。 而反觀來說，實支實付醫療險可以透過雜費理賠可以到 12 萬元，自己只需自費 4 萬元。 退休後的醫療費用是退休族的另一個隱憂，如果沒有購買終身型醫療保障，而是以定期型的醫療險為主，年過 75 歲就會面臨沒有醫療險的窘境。