保險醫事服務機構對於因故未能及時繳驗保險憑證或身分證件之保險對象，除應先行提供其醫療服務外，並應留存繳費、退費紀錄。 保險醫事服務機構於停約或終止特約期間，應將前項標誌卸除。 健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 但停約或終止特約為部分服務項目或科別者，保險醫事服務機構應於掛號處所（含網路網頁）及其他明顯處所告示停約或終止特約之項目及期間。
聯華檢驗所：衛生局每年必須執行監督的責任，是不是可以做書面的監督工作，而不必勞民傷財做這個訪視的動作。 答：（阮基先副理事長）三年前要訪視的時候，臺中縣衛生局沒有委託醫療網，那時候有反應給中區醫療網(中國附醫)，後來找衛生署、健保局以及立法委員談衛生署作訪視，醫療網也在訪視，重覆浪費醫療資源的問題，所以那時候就把衛生署訪視拿掉。 開會的時候也反應給衛生局希望醫療網來訪視的時候簡單化。 所以這個訪視不一定要給醫療網做，公會要做也可以，學會要做也可以，中區縣市理事長坐下來討論看看，不一定要給醫療網做。 聯華檢驗所：訪視的時候，應該是建議檢驗所哪裡需要提升？
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 健保制度停止特約之定性：從110年度司法官律師考題出發
IC讀卡機在臺灣裝機率，以在座來算大概是1/15，我能跟各位分享的是，一個月交804元基本費，還要買讀卡機3000~4000元，一年來只上傳十件，健保局一件補助一塊錢。 如果前面講的兩點都能爭取到的話，要執行纔有辦法。 本法第三十五條所稱慢性病房，指設一般慢性病牀、結核病牀、癩病病牀 及慢性精神病牀之病房；其設置標準，依醫療機構設置標準之規定。 本法第三十五條所稱急性病房，指設一般病牀、特殊病牀及急性精神病牀 之病房；其設置標準，依醫療機構設置標準之規定。 特約醫院及其簽約合作之義肢裝配廠商，以位於保險人同一分局之轄區為 原則；但如同一分局轄區內無特約醫院或義肢裝配廠商可簽約合作者，不 在此限。 依本辦法所為之裁處，應審酌裁量違反行政法上義務行為、目的、應受責難程度、所生影響，作為違約處理之基準。
(四)復按「為審議本保險被保險人、投保單位及保險醫事服務機構對保險人覈定之案件發生爭議事項，應設全民健康保險爭議審議委員會。」、「被保險人及投保單位對爭議案件之審議不服時，得依法提起訴願及行政訴訟。」為全民健康保險法第5條第1項、第3項所明定。 依上開規定，對保險爭議案件得依法提起訴願之主體，限於「被保險人及投保單位」，至保險人與保險醫事服務機構締結提供保險對象醫療保健服務特約，因保險醫事服務機構有違約事由所為停止特約之行為，乃基於雙方契約關係所為，與行政處分係由行政機關所為直接發生法律效果之單方行為有別，自非行政處分。 系爭規定二、三、四及六有關之停止特約、不予支付、停約之抵扣及扣減申報費用，均為違約之處理事項，本屬一般契約之尋常內容，似無法律保留之必要。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 健保特約機構防疫家用快篩剩餘數量明細
行政機關基於法定職權，為達成行政目的，得以行政契約與人民約定由對造為特定用途之給付，俾有助於該行政機關執行其職務，而行政機關亦負相對之給付義務（行政程序法第一百三十七條第一項第一款及第二款參照）。 按全民健康保險為強制性之社會保險，攸關全體國民福祉至鉅，具公法之性質，業經本院釋字第五二四號、第四七三號、第四七二號解釋闡釋甚明。 又為擔保特約醫事服務機構確實履行其提供醫療服務之義務，以及協助中央健康保險局辦理各項保險行政業務，除於合約中訂定中央健康保險局得為履約必要之指導外，並為貫徹行政目的，全民健康保險法復規定中央健康保險局得對特約醫事服務機構處以罰鍰之權限，使合約當事人一方之中央健康保險局享有優勢之地位，故此項合約具有行政契約之性質。 締約雙方如對契約內容發生爭議，自屬公法上爭訟事件。 (三)再觀全民健康保險爭議事項審議辦法第2條第2 項：「保險醫事服務機構對保險人就醫療費用事項及特約管理事項所為之核定案件發生爭議時，得經雙方約定，先依本辦法規定申請審議。」可知保險醫事服務機構與中央健康保險局發生醫療費用案件及特約管理案件是否經審議程序處理，端視雙方合約有無明定。 凡此，均足見雙方法律關係係因簽訂合約而生。
- 三、未依全民健康保險醫療辦法規定，核對保險對象就醫文件。
- 締約雙方如對契約內容發生爭議，自屬公法上爭訟事件。
- 前項申請住院診療之醫院因新設立未及參加評鑑時，由保險人依醫院評鑑 標準專案認定之。
- 答：(盧理事長)如果將診所對診所之間的線砍斷，砍斷之後也會落實誰做誰申報，到時候會帶動整個檢驗界的價格，我們檢驗所也要潔身自愛，才能再創檢驗所生機，這是一個環環相扣的問題。
- 4.僱用被保險人數未滿5人之事業單位負責人、前項以外之專門職業及技術人員自行執業者或屬於第一類被保險人之自營業主，除自行舉證申報其投保金額者外，應按投保金額分級表最高一級申報。
- 第五條、第六條違約累計，自本辦法九十一年十二月三十日修正施行之日前已覈定停止特約、終止特約者，不計入累計。
- 若考生有仔細閱讀，更可能發現，第二該題背後考的其實是一個實務見解。
是以保險醫事服務機構如有不服，應循序提起撤銷訴訟以為救濟。 本案事涉全民健保有關規定之合憲性問題，本號解釋一方面認為，全民健保之特約雖屬行政契約，但仍有法律保留原則及法律授權明確性原則之適用，另一方面從解釋理由書可以看出，無論對於形式或實質觀點之審查，多數意見皆採取較寬鬆之標準，從而作成合憲之結論。 特約物理治療所以接受特約醫院或診所之復健科、神經科、骨科、神經外 科、整型外科專科醫師或內科專科醫師具風濕病次專科醫師開具之處方， 提供以下物理治療業務： 一、物理治療之評估及測試。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 法律顧問
但經依本辦法中華民國九十九年九月十五日修正施行前之規定認可者，得適用修正施行前之規定。 一、保險醫事服務機構之醫師提供一般門診及復健診療服務，每週合計以三個時段為限；復健治療人員提供復健治療服務，每週合計以三個時段為限。 保險醫事服務機構之負責醫事人員因故不能執行業務逾三十日時，除已依其他法令報請原發開業執照機關備查者外，應自逾三十日之日起十日內，報請保險人備查；備查事項變更時，亦同。 負有前條第一項第二款、第三款所定情事行為責任之醫事人員，於任何保險醫事服務機構對保險對象提供服務之費用，本保險不予支付。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 衛生福利部中央健康保險署
自行舉證申報之投保金額，最低不得低於勞工保險投保薪資分級表最高一級(105年5月1日起為45,800元)及其所屬員工申報之最高投保金額。 第五條、第六條違約累計，自本辦法九十一年十二月三十日修正施行之日前已覈定停止特約、終止特約者，不計入累計。 特約醫院依病牀設置情形，應於住院櫃檯及病房護理站為明顯之標示，標 示內容包括總病牀數、病牀類別、保險病牀數、保險病牀比率、各類病牀 之每日佔牀數及空牀數、收取差額病牀數及費用等資料。 特約醫院之醫院評鑑合格有效期間屆滿或評鑑等級異動時，保險人應依重 新評鑑結果，自生效日起另行覈定其特約類別。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 (民國95年)
保險醫事服務機構於停止或終止特約期間，應將全民健康保險醫事服務機 構標誌卸下。 健康保險醫事服務機構特約及管理辦法2025 三、未依全民健康保險醫療辦法規定，核對保險對象就醫文件。 但急診等緊急醫療事件於事後補繳驗保險憑證者，不在此限。 保險醫事服務機構之醫師於執業處所外，為保險對象提供之醫療服務，非依法令規定，經報準支援及報經保險人同意，本保險不予給付。 二、保險醫事服務機構之醫師提供收住達三百人以上之住宿型身心障礙福利機構之一般門診及復健診療服務，每週合計以六個時段為限；復健治療人員提供復健治療服務，每週合計以六個時段為限。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 使用者登入
三、保險醫事服務機構經核可至照護機構，提供保險一般門診及復健診療服務期間，其他保險醫事服務機構對同一照護機構，不得再申請本項服務。 但科別不足之保險醫事服務機構，得商請其他之保險醫事服務機構共組團隊，前往照護機構提供整合性之醫療服務，並由主要保險醫事服務機構申報費用及管理其病歷。 除醫院以外之保險醫事服務機構依法令規定應參加中央衛生主管機關辦理之評鑑或訪查，經評定不合格或應參加而未參加時，應予終止特約。 保險醫事服務機構依本辦法規定申請特約、繼續特約，不服保險人不予特 約、繼續特約；或不服保險人依本辦法所為之違約記點、扣減、停止特約 、終止特約者，得於收受通知後三十日內，以書面提出異議，申請複核， 但以一次為限。 保險人應於接到前項異議書後三十日內重行審核，認為有理由者，應變更 或撤銷原通知。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 行政契約之實務見解-健保局與特約醫院：行政契約
第一項所定之比率，按其急性病房、慢性病房之總病牀分別計算。 急性病 房總病牀數之計算，包括一般病牀、加護病牀、燒傷病牀及急性精神病牀 ；慢性病房總病牀數之計算，包括一般慢性病牀、慢性精神病牀、結核病 牀及癩病病牀。 特約醫院保險病房不符第一項規定之比率者，其病房係在本法施行前設置 ，且屬因硬體設施無法立即改善之情形，得向保險人提出硬體設施改善計 畫，由保險人依其改善計畫另行覈定其比率。 本網站法規資料係由政府各機關提供之電子檔或書面文字登打製作，若與各法規主管機關之公佈文字有所不同，仍以各法規主管機關之公佈資料為準。 第四十五條第二款違約累計，自本辦法中華民國九十一年十二月三十日修正施行之日前已覈定停止特約、終止特約者，不計入累計。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 法規資訊
每家使用的儀器、品管液都不同，我做出來的報告，你能拿去醫院用嗎？ 建議全國的檢驗所購買同一個control，不但成本可以降低而且大家的數據不會誤差太大。 答：(盧理事長)我們已經跟對岸教育部官員達成共識，臺灣的執照過去對岸認可之後就可以開、執業，而且是單向的，明年ECFA會議應該會提出這個議題，目前談到的架構是這樣，請大家拭目以待。 泰安檢驗所：預防保健裡面有提到代檢的條文都要拿掉，診所對診所不能代檢，除非診所內有設檢驗室，只有lab對lab可以代檢。 加上診所對診所申報問題解決的話，檢驗所可以增加很多家，會創造出很多醫檢師的工作機會。 交付處方籤就是要這樣，這是醫檢師的活命之道。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 最高行政法院 95 年7月份庭長法官聯席會議(中央健康保險局對於與其有全民健康保險特約之醫事服務機構所為之「停止特約」，覈定性質是否為行政處分？)
再來誰做誰申報的時候成本會增加，像我是做特殊項目，我去收你們的case的話成本會增加，因為以前稅是診所吸收，現在變成檢驗所自己吸收，要是真的開很多家檢驗所的話，對檢驗所絕對沒有好處，大者恆大，到時候診所只要把處方籤交給那些大的檢驗所就好，會變成大家都沒辦法生存。 律 師 健康保險醫事服務機構特約及管理辦法2025 的 叮 嚀從法律人的學習訓練環境現況觀察，書讀五年六載（就學期間＋補習），未必務實；執業就業後，未必專業。 實因國家教育並無法律人職專的鼓勵政策，在此訴訟制度下的法律專業者，常被稱之為「程序玩弄者」，離一般人民之情感甚遠。 3.僱用被保險人數5人以上之事業單位負責人或會計師、律師、建築師、醫師、牙醫師、中醫師自行執業者除自行舉證申報其投保金額者外，應按投保金額分級表最高一級申報。
且苟醫事服務機構未與中央健康保險局簽訂「全民健康保險特約醫事服務機構合約」，即無全民健康保險法、全民健康保險爭議事項審議辦法及全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法等相關規定之適用，尤證中央健康保險局與保險醫事服務機構雙方法律關係為行政契約，有關特約管理案件之爭議，自應循行政契約給付之訴訟程序尋求救濟。 健康保險醫事服務機構特約及管理辦法2025 全民健康保險局根據合約內容規定通知停止特約關係，無非基於合約當事人之地位主張合約上之權利，而向他方當事人為意思表示，本質上屬行政契約公法權利之行使，與行政處分為單方行使公權力之行為，乃有不同。 健保署依其組織法規係國家機關，為執行其法定之職權，就辦理全民健康保險（下稱全民健保）醫療服務有關事項，與各醫事服務機構締結特約，約定由保險醫事服務機構提供保險對象醫療服務，以達促進國民健康、增進公共利益之行政目的，此項特約具有行政契約之性質，業經本院釋字第533號解釋在案。
惟本號解釋認該等事項「屬全民健保制度能否健全運作之重大事項，並涉及保險醫事服務機構及所屬醫事服務人員之財產權與工作權， 依法治國之法律保留原則，應有法律或法律明確授權之命令為依據。」卻又旋即以系爭規定一及五已授權主管機關就上開事項得以法規命令規範之，亦即健保法已授權主管機關訂定特管辦法為由，作成尚與法律保留原則無違之結論。 健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 其論斷或有前後寬嚴失衡之嫌，但對本案有無違反法律保留之審查標準，係採較低之「規範密度」要求，傾向於司法消極主義之立場，而達成合憲結論，尚稱合理。 系爭規定四停約之抵扣以替代停約期間之執行，核其性質，係就上開停止特約之執行，規定得依保險醫事服務機構之申請之同意，以停約之抵扣替代之，保險醫事服務機構得繼續提供保險對象醫療服務，並申報醫療費用，仍屬於保險為有效管理保險醫事服務機構並督促其確實依特約本旨履約之必要措施，基於雙方之合意而為，不具有裁罰性質，自未逾越母法授權範圍。 且現行特管辦法就違約之各種情形，依情節輕重，大致區分為通知限期改善、違約記點、扣減醫療費用、停止特約及終止特約等不同處置。 其中停止特約，更得視違約情節輕重不同而有1至3個月不同之處置（96年4月16日修正發布全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第66條違規處分裁量基準參照），並得僅停止違約之科別或服務項目全部或一部、門診或住診；另又設有系爭規定四作為調節機制，並無顯不合理之處。 是特約中有關系爭規定二、三之停止特約及不予支付，與憲法第23條比例原則尚無違背。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 法規資訊
二、受理特約醫院及診所慢性病連續處方之調劑作業。 經中央衛生主管機關指定辦理精神疾病患者居家治療之精神醫療機構，得 申請辦理本保險精神疾病患者居家治療。 保險醫事服務機構因遷址或歇業，經衛生主管機關註銷原有開業執照者， 自註銷之日起與保險人終止合約。 但同一鄉、鎮、市、區遷移地址且檢具 衛生主管機關核發之開業執照影本向保險人辦理遷址者，不在此限。 保險醫事服務機構應將全民健康保險醫事服務機構標誌，揭示於明顯處。
特約醫院及診所之藥事人員，應於特約期間完成符合中央衛生主管機關規 定之繼續教育，始得為本保險提供藥事服務。 特約醫院實施住院單一劑量藥事服務作業者，除應符合前二項規定外，並 應符合醫院評鑑標準。 關於全民健保之討論，早期對該合約有屬於私法或公法契約之爭議，然而９０年１１月１６日作成之司法院釋字第533號將其定性為行政契約，理由在於中央健康保險局依據組織法規乃國家機關，為執行辦理全民健康保險服務而與特約機構簽定一合約，約定由特約機構提供被保險人醫療保健服務，達國民健康之公共利益，應屬於公法上爭訟事件，且屬於行政契約。 83年健保法第55條第2項雖僅載：「前項保險醫事服務機構之特約及管理辦法，由主管機關定之。」惟綜觀同法有關規定，要「已就特管辦法之內容，提供主管機關可資遵循之具體方針」；且所謂「管理」一詞，按通常之文義理解，應包含「違約之處理」在內，故堪認其授權之目的、內容及範圍尚稱明確。
前項文件除第六款外，如為正本經保險人查證後發還。 物理治療所申請特約，應檢具下列文件： 一、申請書。 三、負責物理治療師之物理治療師證書及開、執業執照。 四、所聘物理治療人員之執業執照及身分證明文件。
答：(梁瓊綺理事長)醫檢師法規定，檢驗所每年必須接受衛生主管機關監督，這是一定要做的。 至於衛生主管機關要如何監督，是可以再討論的，也不一定要由中區醫療網來做。 站在公會的立場，比較建議由全聯會來承辦。 全聯會面對所有的開業檢驗所，立場會比較公正，大家也比較能認同。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 法律顧問
本案系爭規定，所涉及之憲法上權利， 主要為保險醫事服務機構與醫事服務人員之財產權及工作權，屬經濟自由領域，且與健保制度之社會政策有關，蘊含 複雜之利益衡量與調整。 特管辦法歷次修正均曾邀請醫事團 體及其他相關團體協商，由專業及具代表性之人士與會，謀求共識。 是如上所述，宜基於司法消極主義立場，採取較寬鬆之審查基準。
健康保險醫事服務機構特約及管理辦法: 健保特約機構防疫家用快篩剩餘數量明細
山地離島地區衛生所經特約且聘有曾接受中央衛生主管機關或其委託機構 辦理之居家照護專業訓練期滿之護理人員二名以上者，得申請辦理本保險 居家照護業務。 醫事服務機構經特約後，於中央衛生主管機關辦理機構評鑑或訪查時，應 即參加，該評鑑或訪查合格期限將屆滿前亦同。 健康保險醫事服務機構特約及管理辦法2025 應參加未參加或經評定不 合格者，應終止其特約。 但為醫院者，應終止其辦理本保險住院診療業務 。 保險人對保險醫事服務機構有本法第八十一條第一項規定行為，依前條第一項第二款、第四款所為之處分，應就其服務機構名稱、負責醫事人員或行為人姓名及違法事實等公告於保險人網站，其公告期間為自處分發文日起至處分執行完畢。
保險醫事服務機構因歇業註銷其開業執照者，應予終止特約。 依第一項規定受終止特約者，自終止之日起一年內，不得申請特約。 特約診所申請辦理本保險分娩業務，應經當地衛生主管機關覈准設置門診 手術室、產房、嬰兒室及觀察病牀；未設置門診手術室者，不得實施剖腹 產手術。 醫院、診所得申請為本保險之門診特約醫院、診所。
二、違反第十條至第十四條、第十六條至第十七條、第二十五條、第三十二條第二項、第三十三條或第三十四條規定。 前項比率，急性病房及慢性病房應分別計算之；其因硬體設施限制，未能符合者，應於六個月內，專案提改善計畫報保險人覈定。 行政法貴在是否能將複雜又冗長的社會事實細緻切割成不同行為予以討論；再依層次依據行為定性、行為效力、特殊行為效力、救濟、國家賠償等作為論述，始可在行政法此科獲得不錯分數。 建議同學於閱讀本偏時，可以重新思考自己在寫題時的考慮脈絡，應可提升分數。 有以若法律關係具有上下從屬者則屬於公法、具有平等協商性質者則屬於私法，惟此說被批評之處在於，忽略行政程序法第135條以下之行政契約關係（尤其是對等契約）之存在。 以該法律行為在於保護公益或是私益作為區分標準，然而有批評公益私益並不好區，且在雙方領域亦可能有混用之情形，舉例而言：公法領域中之私經濟行為則較保護私益；而民法親屬繼承則往往認為富有高度公益。