B型肝炎目前有藥物可以治療,值得注意的是,並不是所有的B型肝炎帶原者都需要做治療,大多數B型肝炎帶原者都是不活動型帶原者,不活動型帶原者是不需要治療的,只要定期抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白,並做腹部超音波檢查就可以了。 每一個病例不同,治療方式也有所不同,應由肝膽專科醫師就個案來決定。 感染B肝病毒後,若肝臟反覆發炎厲害,超過肝臟的修復能力,纖維組織增生,肝臟變硬,形成肝硬化。 肝硬化時有可能肝發炎指數只有輕微上升,甚至正常,除非到了肝功能失調,否則可能沒有任何的症狀。 慢性B型肝炎的藥物治療分為兩大類:注射型幹擾素(Interferon)和核酸類口服抗病毒藥物(Nucleoside or nucleotide analogs)。
肝臟受到病毒感染或藥物、化學物質的傷害而引起肝細胞發炎、壞死,就是肝炎,B型肝炎就是由B型肝炎病毒引起的肝炎。 我們誠摰的建議慢性B型肝炎患者不要放棄治療的良機,應該遵從醫囑,不隨意服用成分不明的藥物以免反而傷肝,應保持良好的生活作息,避免菸酒,以使慢性B型肝炎治療達到最好的效果。 幹適能的副作用很少,通常也很輕微,常見的有頭痛、腹痛、全身無力、過敏等。 幹適能高劑量(30mg/d)使用者較需要留意的是對腎臟的影響,所以使用時必須嚴格監控腎功能和電解值的變化,尤其是接受過器官移植或是有肝硬化或腎功能不佳的病友須更加小心。 然而病友也不必過度憂慮,每天使用一顆10毫克的幹適能,發生腎毒性的機率很少。 幹適能是在2002(民國93)年2月核準在臺灣上市,成為肝病治療的另一種新選擇。
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所以打針、針灸、穿耳洞、刺青或美容時器具消毒不完全,或是共用牙刷、刮鬍刀等,都有可能因為傷口接觸到B肝病毒而感染。 所謂的肝病三部曲就是 《肝炎─肝硬化─肝癌》;慢型肝炎發作次數越頻繁、發炎時間越長、程度越厲害,就越容易演變成肝硬化或肝癌。 由於長期反覆發炎,會在肝臟留下許多結節(就像皮膚受傷留下疤痕一樣),結節如果太多,原本柔軟的肝臟就慢慢變硬,形成肝硬化。
- 核心抗體為陰性者,表示未曾受到B型肝炎病毒的感染,理論上表面抗原也應是陰性。
- 這些藥物在病人身上的效果因人而異,有的能有效控制病情。
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- 前者可以看做是攜帶者狀態,而後者則是不折不扣的肝炎(因為肝功能異常)。
- 人類感染B型肝炎病毒之後,如果沒有產生抗體而不幸變成帶原者之後,病毒會一直存在肝臟內,雖然病毒不會直接對肝臟造成傷害,但卻會激發人體內的免疫細胞去辨識肝細胞內之病毒進而攻擊肝細胞引發肝炎,使肝功能受到影響。
- 鄭文睿指出,應給病人用藥喘息的空間,許多病友一聽到必須喫藥一輩子,就影響治療意願,「醫師不能把問題丟給病人端」,用藥時間愈長,病人服藥遵從性愈低,有人根本不回診拿藥。
- 第二類是有用免疫抑制劑治療患者,黃兆傑說明,可能原本B肝控制良好,但因為免疫降低,又造成B肝發炎,一樣放寬為使用免疫抑制劑治療前7天可先預防性用藥,而免疫抑制劑藥品停藥後6個月內仍可繼續使用。
但抗藥性較高,治療一年的抗藥性率為14~32%,治療五年則提高至60~70 %。 急性B肝患者(感染時間不到6個月)恢復過程中,e抗原濃度逐漸下降直至在血清中檢測不到,而與此同時e抗體水平逐漸升高,並可能在隨後幾年內都能檢測到。 B型肝炎e抗原(英文:Hepatitis B e antigen),簡稱B肝e抗原、HBeAg,是B肝病毒的一種病毒蛋白,為病毒複製活躍程度的指標。 如果患者身上檢測出B型肝炎e抗原陽性,則較為可能傳播B肝病毒(如「大三陽」)。 胎兒蛋白是母親懷孕時,胎兒所製造的一種蛋白質,但出生後就消失。
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不少病人追蹤了2、3年都沒事,以為天下太平了,沒想到才1、2年沒追蹤,就長出肝癌來了,因此追蹤須持之以恆。 b肝 三劑 乳酸去氫酶LDH,不但存在於肝內,體內其他器官,包括腎、心肌、骨骼肌、胰臟、脾臟、肺臟等,亦均有分佈。 紅血球平均壽命大約是120天,老舊的紅血球功成身退時,在脾臟中被破壞而釋出膽紅素。
垂直傳染是指帶有B型肝炎病毒的母親在生產過程中,B肝病毒經由胎盤或產道傳染給胎兒,因此又稱為「母子傳染」。 但由於自民國74年起臺灣針對所有新生兒注射B肝疫苗,因此,在74年之後初生的人B肝帶原率已在1%以下。 B型肝炎病毒感染之後有一部分人會慢慢變成慢性肝炎、肝硬化、最後變成肝癌,但也有少部分人不經由肝硬化,直接從肝炎變成肝癌。
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口服溶液劑型可供不滿12歲之兒童及不適用錠劑之病患使用。 Lamivudine可單獨或與食物一起服用。 如工作需要與病者接觸,應實行一些安全措施。 如會接觸大量病者的血液及體液,應戴上手套、面罩和保護外衣。
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血中e抗原陰性的慢性B型肝炎患者較難治療,目前醫界認為口服抗病毒藥物至少要使用1年半。 b肝 三劑 B型肝炎核心抗體(anti-HBc)呈陽性,則表示他曾經感染過B型肝炎病毒,目前可能是B型肝炎帶原者(如果他的HBsAg呈陽性反應),或者是已經痊癒(若anti-HBs為陽性的話)。 b肝 三劑2025 只接受過疫苗注射者,不會產生B型肝炎核心抗體。 百分之七十的肝炎沒有症狀;一般身體的發炎,都會出現紅、腫、熱、痛的症狀,提醒我們注意身體的病變,但是肝臟本身沒有神經,所以就算肝炎發作,也不容易出現疼痛的感覺﹔加上肝臟細胞有再生的能力,所以被破壞的肝臟細胞可以很快被新生的細胞遞補。 事實上,只要有四分之一的正常肝臟,就可以維持一般身體的生理運作,不會出現異狀,所以百分之六、七十的肝炎是不會有症狀的。
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根據臺灣全民健康保險給付規定,表一所列之情況可給予藥物治療(詳細給付規定請參閱健保局網站)。 而慢性B型肝炎者,肝細胞已經出現發炎情況,肝功能指數過高,在這種情形下可引起肝損傷,所以慢性肝炎需要治療。 而如果只是乙肝病毒攜帶者(即不是肝功能指數過高者),就不需治療。
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有少部分人士會迅速演變為猛爆性肝炎(Fulminant hepatitis),出現昏迷及於數日內死亡,但這情況十分罕見。 「攜帶者」:血清轉氨酶ALT正常慢性B肝病毒攜帶:B肝表面抗原陽性、HBV-DNA陽性,B肝e抗原或e抗體陽性,但1年內連續隨訪3次以上,血清ALT和AST均在正常範圍,肝組織學檢查一般無明顯異常。 若停藥後復發,得以合併療法或Tenofovir單一藥物再治療,或以幹擾素再治療1年。 前述再次復發時得再接受治療,不限治療次數。 惠立妥的副作用很小,主要有兩個副作用:一是腎毒性,所以使用惠立妥必須定期追蹤與監控腎功能。
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如果B型肝炎病人同時有腎臟疾病,使用惠立妥時,需調整劑量,或者選擇其他較無腎毒性的B型肝炎用藥,例如,貝樂克。 不過,貝樂克的缺點是,用過幹安能的病人再使用貝樂克,抗藥性可能較高。 喜必福的建議劑量為每日一次,每次600毫克,可和食物併服或單獨使用。
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B型肝炎患者或是攜帶者的家人,都應驗血看體內有無抗體。 B型肝炎可破壞肝細胞組織,引起肝硬化、肝癌,嚴重者會導致死亡。 對於在lamivudine治療期間有B型肝炎病毒血症跡象或有lamivudine抗藥性突變的成人和青少年(16歲以上),建議劑量是1毫克每日一次。
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這些藥物在病人身上的效果因人而異,有的能有效控制病情。 以往為人詬病的抗藥性副作用,在一些新藥已可減至10%或以下。 而號稱可以保證「大三陽」轉陰的藥物廣告則是不可信的。
惠立妥是一種類核甘酸藥物,最早從2001年起,用來治療愛滋病。 在美國,因為愛滋病人常合併感染B型肝炎,醫界在治療愛滋病人的過程中發現,病人如同時合併感染B型肝炎,用此藥後,B型肝炎病毒量顯著降低,因此,美國食品藥物管理局(FDA)於2008年8月,覈准此藥用來治療B型肝炎。 而臺灣亦於100年6月通過健保給付,使得口服的B肝用藥除了既有的幹安能、幹適能、貝樂克、喜必福等四種外,又多了一項新選擇。 對於先前不曾使用過幹安能或幹適能治療的B型肝炎患者,使用劑量為每天0.5毫克;如果是曾經使用幹安能且已經產生抗藥性的患者,則建議每天服用1毫克。 一般建議於用餐後2小時服用,藥物在體內維持有效濃度的時間約15小時。
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每種藥物的有效性差別不大,但對於具體患者這可能因人而異。 在治療效果方面,研究結果顯示,慢性B肝患者如果e抗原陽性,在接受α幹擾素注射治療四至六個月後,約20~40%的患者血中e抗原轉為陰性,肝功能恢復正常,且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。 在歐美國家,用α幹擾素來治療慢性B型肝炎可以達到約30~40%的成功率,甚至有少部份的病人,其血中表面抗原會消失。 然而,在臺灣情況卻稍有不同,只有約25%的成功率,同時血中表面抗原也不會消失,如果有消失的話,也只是極少數的例外。 至於個人治療的效果如何,需要評估治療結束時,是否血中GPT值已回復正常,e抗原陰轉為e抗體,HBV DNA消失,且停藥後繼續追蹤六個月,上述指標仍能維持。
兩個人的雙邊會談,將在當地時間12月1日晚間登場,白宮國安會議發言人柯比已經證實,中國議題將是雙方的討論焦點。 外傳馬克宏將會以加強抗中,來換取美國對歐洲企業的豁免。 知名網紅林叨囝仔 The Lins’ Kids的Sydney目前34歲,就已經和老公育有6個孩子,近期再度報喜,宣佈升格「7寶媽」,引來許多粉絲狂賀,但也吸引酸民批評。
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黃種人看起來比白種人對B型肝炎病毒更為易感染。 阿拉斯加、加拿大、格陵蘭的因紐特人,以及亞馬遜叢林中的印第安人都是B型肝炎顯著高發,阿拉斯加的愛斯基摩人的B肝表面抗原陽性率為45%。 目前雖有B型肝炎疫苗,部份研究團隊正在研究口服劑型的疫苗。 b肝 三劑 此病毒有可能也能感染其他靈長目人猿總科的動物。
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若要確認是否曾受B肝病毒感染,需要檢測B肝核心抗體才能得知。 其中有2千個青少年,雖然表面抗原和表面抗體皆是陰性,也就是目前不是B肝帶原者,但經過補打1劑B肝疫苗,刺激出免疫記憶仍然非常低,也就是對B肝病毒的免疫力非常低。 B型肝炎表面抗體(anti-HBs)呈陽性反應,則表示對B型肝炎病毒有免疫力,不怕得到B型肝炎。 注射B型肝炎疫苗或者是感染B型肝炎後自然痊癒者,就會有B型肝炎表面抗體,也就是說B型肝炎表面抗體(anti-HBs)呈陽性反應。 二、表面抗原陽性超過6個月、e抗原陰性超過3個月,在每3個月的定期追蹤抽血中,發現肝功能指數有2次以上超過正常值2倍,且病毒量>2000IU/mL。
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至於需使用多久期間,要由醫師視病情來決定。 喜必福可能發生的副作用有眩暈、頭痛、腹瀉、皮疹、疲倦,但相當少見,且停藥後症狀大多可以獲得緩解。 若因特殊體質而對喜必福成分產生過敏反應的人,則不宜使用。
現在也已經發現了數種不帶B型肝炎表面抗原的、但是仍然可以致病的病毒。 2017年,香港約有8%帶有B型肝炎病毒,即約六十萬人。 香港常見傳播途徑為母嬰感染,其餘途徑包括血液傳播及性接觸。 香港自1988年引入B肝疫苗,免費為初生嬰注射,B肝帶原者數目呈下降趨勢。 通過推進種疫苗的方法在北歐、西歐、美國、加拿大、墨西哥和南美洲南部B型肝炎的分佈得以下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。
臨牀上,B肝患者的血液檢測中:e抗原陽性、e抗體陰性被稱為「大三陽」,傳染性較強,B肝病毒在體內複製能力較強;e抗原陰性、e抗體陽性被稱為「小三陽」,傳染性較弱,B肝病毒在體內複製能力較弱。 表面抗原陰性者,可能未曾感染過B型肝炎病毒,或者是已產生表面抗體已痊癒。 就是血中B型肝炎的濃度相當低,用一般的檢驗方法偵測不出表面抗原,但用比較敏感的實驗室方法,卻仍可以偵測到表面抗原,所以稱之為「低效價」的帶原者. 然而這種比較敏感的方法做起來也較為複雜,所以無法應用到大規模的檢體測試。 目前已有多種針對B肝患者或帶原者的藥物,比如拉米夫定(Lamivudine)、阿德福韋酯(Adefovir)和幹擾病毒繁殖的幹擾素(PEG Interferon)等。 它們不是可以直接殺死病毒以根治,而是幫助患者自己的免疫系統抵抗和清除病毒。
b肝 三劑: 血液中HBV數量
有些人可能病毒量很高,但是一輩子都與病毒和平共存,肝臟沒有發炎,做肝穿刺的結果也很正常,這樣的人就只要每半年定期追蹤檢查,肝臟纖維化檢查則可每3到5年做一次。 相較之下非B肝盛行區,此疾病的傳染途經則主要為共用靜脈藥物注射針頭,消毒不完全的牙科醫療、刺青、紋眉、穿耳洞等。 其它B肝感染風險因子包括:醫護人員、輸血、腎臟透析治療,以及照護機構常住者。 刺青和針灸曾經在1980年代造成許多B型肝炎感染的案例,而隨著消毒技術的進步此情況已經少見。 B型肝炎病毒幾乎完全不會藉由握手、共用餐具、接吻、擁抱、咳嗽、噴嚏或哺乳等方式傳染,暴露感染風險後約30至60天可確診,包括檢驗血液中B肝病毒抗原以及人體產生B肝病毒的抗體。 B型肝炎病毒是目前已知五種肝炎病毒的一種:A型、B型、C型、D型以及E型肝炎病毒。
b肝 三劑: 「B肝攜帶者」與「慢性B肝患者」有何區別?
「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」藥品部分第22次(105年10月20日)會議,對於慢性B型肝炎治療的修正藥品給付規定如下,預計自106年1月1日開始實施。 目前醫界也積極開發治療性疫苗,希望利用治療性疫苗徹底消滅人體中的B型肝炎病毒,惟現在仍處於動物實驗階段。 惠立妥的第二個副作用是,可能造成骨質流失,所以,B型肝炎病人如已有骨質疏鬆,可能要很小心用這個藥物。 值得注意的是,對貝樂克成份過敏者,不宜使用。 在副作用方面,貝樂克曾被報告可能引起頭痛、疲倦、腹瀉、消化不良等,但機率不高,且這些症狀在停止服藥後大多可以緩解。 貝樂克在2006(民國95)年9月正式在臺上市,是一種口服的類核甘酸藥物,主要是藉由抑制B型肝炎病毒聚合酶的活性,來達到治療B型肝炎的目的。
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