事實上,乾燥症是風濕免疫性疾病中,最常併發其他風濕免疫性疾病的疾病之一。 像是全身紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎都常常併發乾燥症。 眼睛的症狀主要使用局部藥物包含藥水及藥膏治療,嚴重的病人則可能需要做鼻淚管阻塞手術來改善症狀;嘴巴的症狀則有口服藥能改善症狀,並由其他自費的保養產品可以輔助使用。 除了藥物治療以外,病人也需配合調整生活習慣,例如喫些微酸的食物或嚼口香糖幫助唾液分泌、避免太乾或太硬的食物、保持口腔內清潔、室內空氣保持一定程度的濕潤、使用潤膚產品或潤滑劑等。 正常時候,我們的肺部、氣管裡會有一些分泌物,黃國棟醫師說,但由於乾燥症患者的腺體受損,無法分泌潤滑液,很容易咳嗽。 因為是自體免疫疾病,所以可能影響肺臟、導致發炎,在反覆發炎之後,原本柔軟的肺臟會慢慢佈滿疤痕,稱為肺纖維化。
- 市售人工唾液也可嚐試,但效果不一,另也可購買使用含木酸醣及酵素的口腔護理用品,如Biotene( 白樂汀) 漱口水、牙膏以及口腔保濕凝膠,也可改善嘴乾症狀。
- 由於乾的感覺有時候是很主觀的,需分辨是否因免疫錯亂所引起。
- 大約有四分之一患者的內臟器官會受到侵犯而產生多樣化的臨牀症狀。
- 這段時間天氣冷,長者、和有慢性疾病的人,一定要多注意身體變化。
- 乾燥綜合症的患者,罹患非霍奇金淋巴瘤的機率,高於患有其它類型自免疫疾病及正常人,大約有5%的乾燥綜合症患者會發展成某種惡性淋巴瘤。
- 和上面的淚液分泌試驗一樣,也可以用類似的方法測試唾液腺的功能是否正常。
有一些是分泌黏液性的口水,是與口腔潤滑有關的。 其實嘴破在風濕科也是常見的臨牀表現,是疾病本身或併發症所引起,如紅斑性狼瘡、貝西氏症、乾燥症都會嘴破,但背後原因不一定相同。 譬如乾燥症可因黏膜受損而嘴破,也可因併發口腔黴菌感染而嘴破。 像很多病人喫飯非要喝湯或不停搭配飲料入喉;又如有人開始不太喜歡喫糕餅類較沒水分可幫忙吞嚥的食物。 有病人會奇怪「以前很喜歡喫蛋黃、喫麵包,但越來越不喜歡。」原因包括容意噎到、黏在口腔不方便吞嚥。
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類固醇通常保留於較嚴重的情況如肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。 免疫調節劑抗瘧藥物(奎寧)對乾眼乾口症及關節炎有效。 其他較強的免疫抑制劑如氫基化製劑,在嚴重的併發症如血管炎或腎病變時才會使用。 近幾年來據國外研究報告指出兩種口服藥可增進淚液及唾液流量。 上述兩種藥物需經風濕專科醫師事前專案申請纔可獲得健保給付。 當確定為修格蘭氏症候羣時,如果沒有重要臟器的侵犯,一般採取支持性療法,如使用人工淚液或人工唾液來緩解眼乾口乾的感覺,乳液以維持皮膚保濕,陰道潤滑劑減少乾澀症狀等。
由於《黃帝內經》中提到「燥者潤之」,故中醫在治療上,對於乾燥症的用藥多選用甘潤之品,再依藥物不同的歸經加以調整劑量。 同時,由於燥邪容易耗氣,因此中醫也常適時於方劑中,加入補氣的藥物來幫助增強療效。 乾燥症最常見的問題是抗體攻擊眼睛淚腺跟口腔唾液腺,所以黏膜比較乾燥,這時環境的濕度保持就很重要。 同時紫外線會刺激乾燥症的抗體SSA,誘發皮膚發癢、起疹子的症狀,所以乾燥症患者沒做好防曬就會增加疾病活性。 與其它自免疫疾病不同的是,這種疾病不會出現病情大幅減輕的情況。
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除了前面所提到的各種併發症之外,患有乾燥綜合症的女性如果懷孕,新生兒患有新生兒紅斑性狼瘡並伴有先天性心臟傳導阻滯(需要使用起搏器)的機率會相對較高。 客觀的眼睛檢查包含雙眼淚腺分泌測試( Schirmer’s 乾燥症 test)或是Rose Bengal染色法陽性。 乾燥症 修格蘭氏症候羣好發於40-60歲更年期後的女性,但男性、年輕女性、甚至小孩也有發病的可能性,一般女性與男性發生的比率為9:1。 當你笑的時候,那片刻的時間空間裡,你擺脫了所有煩擾你的事情。
以目前我國健保的規定這類藥物是需要事前申請,經過審查通過才能開立處方。 有些女性病患因為陰道乾燥造成性交疼痛的問題,可以使用一些潤滑寄來改善症狀。 另外一個層次的治療是疾病修飾的抗風濕藥物 (disease-modifying anti-rheumatic drugs, 亦稱DMARD)的使用。 這類藥物的效果較慢,經常需要持續使用四到八週以上才能觀察到效果,不過這類藥物纔有可能真正降低全身性的發炎反應,長期的改善口乾、眼乾以及其他的症狀。 其中最常用的例如hydroxychloroquine 等等。 如果病患全身性的發炎反應較嚴重,或是影響其他主要器官的功能時,常常必須積極的使用類固醇及其他免疫抑制劑才能改善病患的病情。
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如果長度不足5毫米,則通常被認為有乾燥綜合症。 飲食重點1/避免攝取刺激性食物:乾燥症的患者日常飲食要盡量避免攝取胡椒、辣椒等辛辣、刺激的辛香料,以及油炸食物,因為這些類型的食物會加速體內津液的損耗。 原來2年前,她就發現嘴巴經常乾乾的,一開始不以為意,認為只要多喝水就好了,可是慢慢發現連眼睛也經常乾乾癢癢,找眼科醫師也只能開些人工淚液,說是乾眼症。
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除此之外,乾燥症的抗體在患者懷孕時,約有百分之一到二的機率通過臍帶攻擊胎兒、導致胎兒心跳異常,所以需要積極回診追蹤。 乾燥症候羣在美國大約影響著一百萬至四百萬人的健康,有些人因賣血引發,而在中華人民共和國的普查則發現宣佈該病的患病率約為0.29%至0.77%。 其中大部分是女性,且初次診斷時年齡超過40歲的女性。
乾燥症: 健康醫療網
並非所有的乾眼症都是修格蘭氏症候羣,修格蘭氏病的診斷須符合一定的標準(詳見後段)。 我們建議先經眼科診斷是否有乾眼的情況,再到風濕科診療是否符合修格蘭氏病。 乾燥症有許多原因,有時只是因為環境乾燥,有時候是因為藥物因素造成,甚至B型與C型肝炎也會造成眼睛、嘴巴乾燥。 答:應盡量避免所使用的飲料、漱口水、咳嗽糖漿中,含有糖、酒精或咖啡因,上述成分都會加重口乾不適的症狀。 此外,應減少食用辛辣及酸性食品,以免過度刺激。 酒精會使口腔乾燥,辛辣食物和果酸會刺激口腔粘膜,引發不適。
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除了定期追蹤X光片,還會做肺功能檢查,自體免疫疾病患者建議每3到6個月做一次肺功能檢查。 如果肺功能異常,或是X光片看起來有些變化,就要做電腦斷層檢查,這樣纔有辦法及早發現。 至於口乾的話,目前有2種牌子的藥可以刺激副交感神經系統、促進唾液腺分泌唾液,但要確診乾燥症才能用健保給付,不過它有一些風險,有時會造成心悸、眼壓上升、手抖、拉肚子等副作用,所以也要評估才能使用。
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倘若連鼻子也感到乾燥,建議使用凡士林或是無刺激性的眼藥膏來塗抹鼻腔。 口腔乾燥症成因,主要是因為唾液分泌量減少,一般來說,老化會使唾液腺細胞減少。 此外,壓力、習慣用口呼吸,口腔衛生不佳、或是生活環境過於乾燥等生活習慣也會導致。 糖尿病、唾液腺等內分泌腺萎縮的自體免疫疾病、帕金森氏症或愛滋病等也都可能造成口腔乾燥症。
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劉曉梅,63歲,身高158公分,體重50公斤。 前年因乾燥症住院調養一段時間,後來透過飲食調養,已沒使用類固醇藥物。 口腔:因缺乏唾液,常覺口乾、口腔潰瘍、疼痛、齟齒、牙結石、口腔念珠菌感染、舌頭裂紋、喫乾的食物更覺吞嚥困難。
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甚至有些患者可能會出現腎臟疾病(自體免疫性腎小管間質性腎炎)並導致蛋白尿、尿崩症以及遠端腎小管性酸中毒。 這種疾病的主要症狀是口乾及眼乾,這是該症被稱為乾燥症候羣的部分原因。 乾燥症 此外,乾燥症候羣還會導致皮膚、鼻腔以及陰道乾燥。 而且可能會影響人體的其它器官,如腎、血管、肺、肝、胰以及腦部。
皮膚乾燥者應使用不含皁鹼的清潔用品,而在洗澡完3 分鐘內,立即擦上潤膚保濕用品。 陰道乾燥和性交疼痛可使用水溶性陰道潤滑劑如K-Y Jelly 潤滑液,來緩解症狀。 原發性乾燥症要符合第 或第 項加上其他四項中之兩項,或 ~ 項中之三項。 次發性則應符合某一結締組織疾病加上第 或第 項,再加上 、、 項中之兩項即可確診。 此外要排除有接受過頭頸部放射治療、愛滋病、淋巴癌、類肉瘤、C 型肝炎感染、移植抗宿主疾病或有服用抗乙醯膽鹼藥物。
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雖然修格連氏症候羣是健保重大傷病之一,但每位病患病情不同,所需要服用的藥物也有所不同,醫師會視病況的程度,事前送審通過,纔可開立增加唾液或淚液分泌的口服藥物,否則需自費。 修格蘭氏症候羣俗稱「乾燥症」,原因是因為產生液體的外分泌腺體(唾腺和淚腺)受到一種白血球浸潤後長期引起發炎,導致乾口症、乾燥性角膜結膜炎與唾液腺腫大。 乾燥的程度可以從輕微的現象到嚴重的現象都有,要視腺體受到傷害的大小決定。 到目前為止,並沒有治癒的方法,但有些治療可以緩和不舒服及減輕乾燥的現象。 修格蘭氏症候羣(Sjogren’s Syndrome)是一種慢性、進行性的自體免疫性疾病,以破壞人體的外分泌腺如淚腺、唾液腺為主。
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間質性腎炎以及腎絲球疾病皆可發生在乾燥症病患,其中間質性腎炎較為常見,臨牀表現十分多變,從尿液檢驗輕微異常,到腎小管功能障礙導致腎小管性酸中毒、尿液濃縮能力下降導致尿崩以及低血鉀症都有可能出現。 乾燥症病患需要定期追蹤檢驗,才能及早發現腎臟異常。 有些口乾症狀嚴重的病人可能需要一些直接刺激唾液分泌的藥物,如 pilocarpine ,才能改善症狀。 乾燥症除了因造成外分泌腺功能下降,產生口乾和眼乾症狀外,另外亦可能造成全身系統性的侵犯,如影響肌肉骨骼系統(關節痛或關節炎)、呼吸系統(間質性肺病)、腎臟泌尿系統(間質性膀胱炎)和神經系統等。 引起乾燥症的原因尚未完全瞭解,但已知和自體免疫功能失調有關,因為淚腺與唾液腺會被自體免疫系統攻擊而功能下降。 乾燥症2025 有些治療用藥需服用一至兩個月以上才會看到效果,而類固醇的副作用又讓人心生排斥,僅管如此,患者千萬不可擅自減藥或停藥,否則病情未能妥善控制的話,這種自體免疫疾病可是會對身體帶來破壞性的嚴重後果。
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(2)乾燥性角結膜炎診斷標準:①濾紙試驗,5min內潮濕長度≤10mm;②淚膜破碎時間<10s;③角膜染色點>10個。 腎臟:約50 %的患者有腎臟損害,以遠端腎小管損害最為多見,表現為腎小管性酸中毒,其尿PH值增高,尿濃縮功能障礙,腎性尿崩症,腎性軟骨病,泌尿繫結石和腎組織鈣化,低血鉀性麻痹和鈣磷代謝障礙。 有相當部分的無症狀患者只有通過氯化胺試驗才能發現亞臨牀型的腎小管性酸中毒。 關節與肌肉:70%~80%有關節痛,甚至發生關節炎,但存壞性關節炎少見。
乾燥症: 乾燥症候羣
唾液腺切片:對於自體抗體為陰性的病人,則必須經由唾液線的病理切片來確定乾燥症的診斷,這些檢查對乾燥症的診斷確立及相關藥物之使用和申請是相當重要的。 引起乾燥症的原因目前還不清楚,只知道與自體免疫有關。 像是眼乾就是因為淚腺被自己的免疫系統攻擊而失去功能,口乾就是因為唾液腺被自己的免疫系統攻擊而失去功能等等。
乾燥症: 中醫認識及治療
一般人在走路時,血氧濃度可維持在95%以上;肺部有問題的患者在走路時,血氧濃度會往下掉,可能在靜止狀態下血氧濃度96%,但在走一、兩分鐘後,血氧濃度就掉到90%,且越掉越低,病人也越來越喘。 高雄長庚醫院胸腔內科黃國棟醫師指出,肺纖維化是肺部反覆發炎受到傷害後,產生結痂的結果,長期下來恐阻礙肺部氧氣的吸收,因此病人會有缺氧的現象,只要一動就會很喘,也容易咳嗽,生活作息、睡眠都受到很大的影響,生活品質很差。 原發性乾燥症之關節炎與類風濕性關節炎之症狀和好發關節部位相同,惟症狀較輕,且不會引起關節軟骨之侵蝕。 自身的免疫系統無法辨識外來有害物質與自己本身的差異,因而開始侵犯自己的器官,導致慢性發炎、疼痛及衰弱等現象。
乾燥症: 生活百科 熱話題
其他病徵包括關節炎、皮疹、血管發炎,而肺部及腎臟亦可受影響。 乾燥症可以是原發性,而其他免疫系統疾病亦可能帶有乾燥症病徵〔如類風濕關節炎,系統性紅斑狼瘡,硬皮症等〕。 這個個案,其實就是因為乾燥症,導致黏膜的保護不足,就會容易反覆感染。 當口腔黏膜出現問題也是一樣會造成口乾,乾燥症是屬於全身性的疾病,如果輕忽不治療,拖到一個程度就回不來了。 像有些病人睡到半夜,因乾燥不舒服而中斷睡眠,有些人幾乎早上起來嘴都是沒辦法張開的,因為太黏了、就沾住了,其實口腔乾到這種地步,晚上睡眠品質也會受影響,不能好好休息,對健康就是另一個衝擊。
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本病病程緩慢,取決於病變的累及範圍以及伴有的其他疾病,對假性淋巴瘤的病例需密切觀察其轉歸,發生惡性淋巴瘤者預後差。 免疫抑制劑如環磷醯胺1~2.5mg/(kg.d),口服或靜脈注射,硫唑嘌呤1~2mg/(kg.d),口服。 服藥期間,每週複查2次血常規,並囑病人多飲水。 糖皮質激素適用於合併有神經系統、腎小球腎炎、間質性肺炎、肝損害、血細胞降低、肌炎等症患者。 潑尼松1.0mg/(kg.d),症狀緩解後逐漸減量。 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明:禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。
乾燥症: 自體免疫疾病
另外,因為乾燥症造成的是黏膜乾燥,所以也可以購買一些自費的保養品,比如口腔的保濕凝膠或漱口水、牙膏等。 陳醫師表示,風濕免疫科有一半以上的疾病屬於健保的重大傷病項目,但它們並不像癌症的重大傷病需要五年重新評估,風濕免疫科相關疾病的重大傷病是終身有效的。 在1933年首次描述這此新發現疾病,因而以他命名;然而,更早的紀錄已有描述罹患此症狀的病人。 人口中有0.2%到1.2%受到影響,一半是初級形式,一半是二級形式。 女性罹病比率是男性的十倍,通常在中年開始,但任何人都可能受到影響。 若無其他因抽血過多自體免疫性疾病,乾燥症候羣不會影響預期壽命。
乾燥症: 網站使用協定
後來經過大醫院免疫科檢查後發現,原來是乾燥症,而不是單純的乾眼症。 一名50多歲的鄭女士,多年來都有眼睛乾澀、異物感、嘴巴乾燥的症狀,需要常喝水,連半夜也要起牀喝水;眼睛症狀看眼科後有改善,但嘴巴乾燥的問題一直沒緩解。 後來至大醫院檢查後,確診為俗稱乾燥症的「修格蘭氏症候羣」,使用健保藥治療,目前已大幅度改善。 一、乾眼症的治療:治療上可使用人工淚液改善乾燥的症狀,含有免疫抑制劑的眼藥水,可降低淚腺的發炎,進而改善淚液的分泌,若以手術阻塞鼻淚管,可延長淚液停留的時間,增加淚液的保護作用。 在該病的晚期階段,即便是使用了人造淚水,眼睛仍然感到如同火烤般乾燥,又癢又疼。 乾燥症2025 病患時刻都能感受到各種折磨,尤其是在早上及傍晚時。
乾燥症: 口乾、眼乾,小心免疫系統出問題!「乾燥症」治療、生活改善這樣做
當你停止了笑,笑聲的影響力持續著,縱使只有那麼一會兒。 甚至身邊沒有人的時候,它將是你其中一個最要好的朋友。 口乾症:病人常覺口乾,需大量飲水,甚至半夜因口脣乾燥醒來,影響病人睡眠;嚴重可因喉嚨乾燥而咳嗽不止。 自體免疫抗體(Anti-SSa or Anti-SSb抗體):50~90%乾燥症的病人可從血液中檢驗出。 唾液是由以下構造所製造出來的液體,耳前方的「腮腺」、下顎的「頷下腺」、舌根附近的「舌下腺」3大唾液腺、以及位於舌頭表面和口腔黏膜上大量的「小唾液腺」。 例如有些人主要是以口乾、口臭、口苦症狀為主,陰不足的部位主要在脾胃,可以採用補脾胃的方式改善;如果是以口乾、乾咳、痰黏為主,則是肺陰不足,可以採用改善肺陰的方式治療。