蛋白質來源可選擇大豆製品、奶、雞肉、淡水鮮魚等脂肪含量少的優質蛋白,不飽和脂肪酸主要來源於植物油,飲食量要逐漸增加、循序漸進。 這裡特彆強調的是,在急性肝炎、尤其是恢復期,大量攝入蔗糖、葡萄糖容易造成肝細胞脂肪變性,反而對肝炎恢復不利。 也可見於慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌。
肝硬化時有可能肝發炎指數只有輕微上升,甚至正常,除非到了肝功能失調,否則可能沒有任何的症狀。 抗體消失、且免疫記憶又喚不起,代表對B肝病毒沒有免疫力,長大後有可能無意間感染到B型肝炎病毒成為B肝無症狀帶原者,但機率並不高就是了。 照理說接種疫苗後,人體內會產生具保護力的B肝抗體,不過醫學沒有百分之百的事,目前已經知道確實有1~3%的人,打了B肝疫苗卻沒有產生抗體。 主要是體質的緣故,少數人先天對某些抗原反應就比較差。 國內自1984年起,針對帶原者的新生兒施打B肝疫苗,當時施打的第一代B肝疫苗是從帶原者血漿提煉出來製造的,亦即將血液純化後,把病毒殺死,稱為血漿疫苗。 當時醫界還很擔心此種疫苗是否會傳染其他疾病,例如愛滋病,所幸最後證實在製造過程中,其他病毒也一併被殺死了。
b肝 哪裡打: 接種疫苗
在很多時候,肝臟是否受損、多大程度上受損比能否將「大三陽」轉成「小三陽」更重要。 b肝 哪裡打 b肝 哪裡打2025 b肝 哪裡打2025 是一種較常見的情形,感染者可能完全沒有病徵。 b肝 哪裡打 目前沒有藥物完全根治,但有藥物可以幫助患者的身體對抗和清除B型肝炎病毒以控制病情,只有少數可以忽然痊癒。
- 在香港,帶原者的人數約佔全體華人十分之一。
- 可是這非常困難,因為肝臟的供應有限,而且手術前需要做多種試驗確定配對。
- 治療後有可能使病毒基因的含量少於可偵測的水平。
- HBsAg(+)超過6個月及HBeAg(+)超過3個月,且ALT 值大於( 或等於) 正常值上限5 倍以上(ALT≧5X),符合前述條件者,其給付療程為治療至e抗原轉陰並再給付最多12個月。
- 最主要的原因是C肝藥物有很好的效果,而且有機會根治;B型肝炎雖有藥物可以控制,不過效果還不夠好,無法根治,因此對於B肝「是否適合接受治療」就必須考量更多因素。
- 惠立妥的第二個副作用是,可能造成骨質流失,所以,B型肝炎病人如已有骨質疏鬆,可能要很小心用這個藥物。
其發生機制目前認為與HBV-DNA整合有關,尤其是X基因整合。 抗B肝病毒藥物批准的只有2類幹擾素(普通幹擾素和聚乙二醇幹擾素)和4種抗病毒口服藥(核苷類藥)。 普通幹擾素有多種國產藥;聚乙二醇幹擾素是長效製劑,有2種商品:派羅欣和配樂能。 核苷類藥有拉米夫定(賀普丁)、阿德福韋(賀維力)恩替卡韋(博路定)和替比夫定(素比伏)。
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當e抗原呈陽性反應,表示B型肝炎病毒活性較強,體內病毒活性非常活耀,血液中有很多的B型肝炎病毒存在,而人體的免疫系統若無法有效抑制病毒活性或將病毒消滅這些病毒會不斷在體內進行複製。 這樣容易對肝臟造成傷害、發炎,導致病情不穩定,肝功能(即GPT)會高低起伏,有時正常,有時不正常,這樣肝臟反覆發炎的結果,長久下來很容易形成肝硬化或肝癌的產生,因此可以說e抗原陽性時間越久,罹患肝硬化或肝癌的機率愈高。 反之,e抗體呈陽性,通常表示病毒的活性已經減低,人體內B型肝炎病毒的濃度也比較低。 通常此時肝發炎的情況較不明顯,同時傳染性也比較低,不過並不表示病毒消失,B型肝炎病毒還是存在肝細胞中,這些病毒長期下來仍會對肝臟有潛在的傷害。 在治療效果方面,研究結果顯示,慢性B肝患者如果e抗原陽性,在接受α幹擾素注射治療四至六個月後,約20~40%的患者血中e抗原轉為陰性,肝功能恢復正常,且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。 在歐美國家,用α幹擾素來治療慢性B型肝炎可以達到約30~40%的成功率,甚至有少部份的病人,其血中表面抗原會消失。
- 檢查費用從幾十元到一百元不等,視不同地區、經濟水平而定。
- 這段期間,傳染性非常高,患者可能不自覺地傳給與其接觸的人士。
- 如果病情不重,不用進行特別的治療,如果指標惡化,要及時地用上抗病毒藥物,阻止病毒造成量變到質變的過程。
- 但由於有的病毒會造成「假小三陽」,故有人說有的「小三陽」比「大三陽」危險。
- 失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止併發症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功,待病情平衡後再考慮抗事宜。
- 雖有B肝帶原者痊癒的例子,但機率很低,目前沒有有效的治療B肝帶原者的方法。
目前經過美國FDA覈准的藥物–口服抑制病毒複製的藥物,包括在臺灣已經上市的幹安能、幹適能、喜必福和貝樂克,及經由免疫反應治療的幹擾素。 因為方便性和副作用的因素,口服抗病毒藥在國內的接受度高較高。 B肝疫苗接種數年後,抗體濃度會慢慢下降甚至陰性。 核心抗體陽性者,表示曾受到B型肝炎病毒的感染。 在急性感染時會出現,在感染過後也會繼續存在而不會消失。
b肝 哪裡打: 「B肝攜帶者」與「慢性B肝患者」有何區別?
拉米夫定不良反應發生率低,安全性類似安慰劑。 隨治療時間延長,病毒耐藥發生率增高(第1年、2年、3年、4年分別為14%、38%、49%、66%)。 中國醫藥市場正在整頓中,有些藥物尚未批准就做廣告;有些藥物雖作為護肝藥已批准,但並未批准其作為抗病毒藥物。 以肝內淤膽為主要表現的一種特殊臨牀類型,又稱為毛細膽管炎型肝炎。 慢性淤膽型肝炎常在肝硬化基礎上發生,不易消退,常伴γ-谷氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶、總膽汁酸升高。 B型肝炎病毒感染成為慢性疾患的可能性取決於一個人受感染時的年齡。
b肝 哪裡打: 治療
B肝e抗原陰性慢性B型肝炎:與e抗原陽性慢性B型肝炎區別只在於e抗原持續陰性,抗-HBe陽性或陰性。 b肝 哪裡打 成人(這裡指≥6周歲)感染B型肝炎病毒後,90%以上的病例將自動清除病毒康復,僅約5%至10%的人發展為慢性或成為帶原者。 6歲以上人羣感染B型肝炎後只有不到10%會轉為慢性攜帶狀態。 成年人感染B型肝炎導致的B肝攜帶者增加量相當於每年增加1/10萬。
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拉米夫定在9個月內、阿德福韋在1年內、恩替卡韋在2年內很少會發生耐藥,最好在尚未產生耐藥之前就更換,比如拉米夫定用9個月換用阿德福韋1年,然後又可重新換拉米夫定。 B型肝炎病毒不會通過受污染的食品或水傳播,通常不可能在工作場所傳播。 B型肝炎和A型肝炎不同,不是消化道傳染病。 也就是說,含有A肝病毒的食物和水,進入沒有破損的消化道仍可引起傳染,而含有B肝病毒的食物和水只能通過消化道上的粘膜創口傳染。
b肝 哪裡打: 接種B肝疫苗
至於血中e抗原陰性的患者,則不管是使用喜必福或幹安能,效果都差不多。 對於先前不曾使用過幹安能或幹適能治療的B型肝炎患者,使用劑量為每天0.5毫克;如果是曾經使用幹安能且已經產生抗藥性的患者,則建議每天服用1毫克。 一般建議於用餐後2小時服用,藥物在體內維持有效濃度的時間約15小時。
b肝 哪裡打: 傳染病與防疫專題
治療的目的是讓身體感到舒服和保持足夠的營養平衡,包括補充因嘔吐和腹瀉流失的液體。 早期嚴格臥牀休息最為重要,症狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至症狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院。 B型肝炎病毒潛伏期平均達90天,但也可能為30至180天不等。 成人感染B肝病毒之後中約5%至10%的人患慢性B型肝炎或者成為攜帶者。 B型肝炎主要通過與被感染的人的血液和其它體液(精液和陰道液等)的接觸傳染。 B型肝炎的傳播途徑與人類免疫缺陷病毒(愛滋病毒)相同,但B型肝炎病毒的傳染性比愛滋病毒強。
b肝 哪裡打: 抗病毒治療的療效指標
若懷孕期間才發現體內已無B肝抗體及免疫記憶,可以等生完小孩,再補打疫苗。 綜合各項研究可歸納出,打完B肝疫苗前10年,沒有人免疫記憶消失,所以10歲以前無需擔心。 b肝 哪裡打2025 10~15歲此一階段,有百分之二十的人免疫記憶消失;到了18歲,有八成的人免疫記憶都消失了,推測20歲以後可能都沒有免疫記憶了。 B肝疫苗接種時機是在出生六個月以前,是免疫系統最不成熟的時候,免疫細胞能記憶10年以上,已經不錯了。
打過B肝疫苗,卻測不到抗體,這是蠻多民眾的疑問,不過,抗體消失不代表就沒有保護力,那麼到底需不需要補打B肝疫苗? 臺大醫院小兒部主任、臺大醫學院小兒科特聘教授黃立民接受《好心肝》雜誌訪問時指出,臺灣在1984年先針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗,1986年起全面實施新生兒B肝疫苗接種。 這羣「B肝疫苗世代」年紀最大的已經32歲了,但是,很多人去檢測都發現沒有B肝抗體。
然而,在臺灣情況卻稍有不同,只有約25%的成功率,同時血中表面抗原也不會消失,如果有消失的話,也只是極少數的例外。 至於個人治療的效果如何,需要評估治療結束時,是否血中GPT值已回復正常,e抗原陰轉為e抗體,HBV DNA消失,且停藥後繼續追蹤六個月,上述指標仍能維持。 換言之,開始治療後一年左右,才能確認α幹擾素治療是否有效。 人類感染B型肝炎病毒之後,如果沒有產生抗體而不幸變成帶原者之後,病毒會一直存在肝臟內,雖然病毒不會直接對肝臟造成傷害,但卻會激發人體內的免疫細胞去辨識肝細胞內之病毒進而攻擊肝細胞引發肝炎,使肝功能受到影響。 如果肝臟反覆嚴重發炎而不治療,就有可能演變成肝硬化,因此慢性B型肝炎患者在急性發作時,應該接受治療以避免走上肝硬化、肝癌的不歸路。
不過有這種需求的人很少,所以臺灣目前並沒有引進高劑量的B肝疫苗和第三代B肝疫苗。 但如果過去有B肝表面抗體,最近表面抗體消失、測不到了,對於此情況,通常會先打一劑疫苗,過2、3個月後再確認有沒有產生抗體。 假如已經有抗體,後續就不用再施打疫苗了;若還是沒有抗體,屆時再補打第二劑、甚至第三劑,不過,此情況疫苗的施打時間就不一定需要遵照以上的間隔時間了。 在開始性生活前,可先去檢查「兩對半」,如表面抗體陽性,他已經對B肝病毒有免疫力了,可以放心不會被感染。 補充適量的維生素和礦物質:維生素對肝細胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。 補充維生素主要以食物補充為主,在攝入不足的情況下適量補充維生素製劑還是有益的。