所謂氣喘是指呼吸道對外在環境中的過敏原或其他刺激因素,產生過度反應的現象。 由於患者的呼吸道十分敏感,與一些刺激物接觸後,呼吸道就會水腫、平滑肌收縮及產生黏液,隨之出現咳嗽、喘鳴等症狀。 臺灣地區氣喘兒在如此複雜而獨特的誘因環境中,自然有一套相對應的區域性治療模式。 姚宗傑醫師指出,兒童氣喘症狀和感冒相似,常被家長忽略,兒童氣喘有四個典型症狀,包括咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難,若喘鳴聲明顯,較不會被誤認為感冒,但因小朋友氣喘嚴重度大多比成人輕,甚至有超過半數氣喘病童,發病早期可能無任何喘息呼吸偏快症狀,大多以慢性咳嗽來表現。 氣喘是一種慢性發炎的呼吸道疾病,發炎反應使呼吸道對不同的刺激物更加敏感,當呼吸道(主要指支氣管)暴露在這些刺激物中,就會腫脹、痙攣以及充滿黏液,若呼吸道阻塞,則會引起咳嗽、喘鳴和呼吸困難。 兒童氣喘病並非一個絕症,相反的,兒童氣喘病是一種相當良性的慢性病,只要好好加以治療,絕大部分的病人都可得到相當良好的效果。
- 事實上很多兒童氣喘的病患到了青春期後就慢慢改善了,適當的追蹤與治療可以讓肺部避免發生永久不可逆的變化,只要擁有正確的資訊,瞭解氣喘的預防與治療原則,加上和醫師間的配合,氣喘疾病是可以達到良好的控制。
- 1.對病兒及其家屬進行衛教,使他們瞭解氣喘病的發炎本質,並儘量教導其避免或減少過敏原和刺激物質的接觸。
- 如果新舊藥的使用頻率不同,例如新藥一天喫兩次,舊藥一天喫三次,就會在兩次那組加上安慰劑,讓受試者無法分辨出藥物的差異。
- 評估呼吸系統的功能,例如:阻塞性(obstructive)、限制性(restrictive)、混合性(mixed)等等不同的肺部疾病。
- 此外,一些環境中終年性的過敏原,如塵滿、蟑螂、黴菌、狗毛、貓毛也會會造成氣喘病惡化。
「我們社會對成年人只有一種想像,工作賺錢、累積財富、退休,但弱勢跟貧窮的人已經跟不上這個了……這些媽媽不只沒錢、工作不穩定、影響下一餐… 兒童氣喘2025 部分共和黨人則認為管太多,黨籍能源說客麥金納酸說:「聯邦消費者產品安全委員會如果真的為大眾健康著想,在禁用瓦斯爐前早就該先禁菸和禁開車。整件事顯然是政治操作」。 美國民主黨參議員布克和眾議員貝爾上月致函消費者產品安全委員會,要求對瓦斯爐汙染排放採取行動。 該委員會稍後將針對此問題啟動意見諮詢期,今年內做出決定,主委特魯姆卡九日說,不排除任何選項,「不安全的產品可能被禁用」。 位於日本山形縣鶴岡市的「加茂水族館」,館內擁有超過60種以上的水母,還有提供「水母拉麵」等等餐點,是獲得金氏世界紀錄認證,水母迷必去的聖地之一。 不過近來加茂水族館卻因為訪客太少,館方忍不住上網抱怨,意外引起許多迴響。
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因此對病史不明的氣喘病人,阿斯匹靈類藥物的使用應該特別小心;已經有明顯病史的氣喘病患者,一旦需要使用這類型藥物,可先以低劑量阿斯匹靈治療,或是選擇其他不會與阿斯匹靈交叉反應的藥物。 氣喘兒童若同時服用降血壓藥物,須注意是否為Inderol這類藥物,因為這類藥物會引發氣喘發作。 一天中只要感覺皮膚乾燥或搔癢,便可以使用保溼劑;一般夏天容易流汗可選擇乳液保溼劑,冬天或極度乾燥膚質可選擇乳霜保溼劑。 沐浴清潔劑可以是香皂或是液態狀,可選用標示「敏感肌膚專用」的產品,最好是無香精、無人工色素的產品。 最後是配合醫師使用適當的藥物;一般包括口服抗組織胺藥物來減少搔癢感,及局部塗抹的類固醇藥膏。 異位性皮膚炎的患童,頭頸部是相對好發的部位;但由於臉部皮膚較薄,若長期使用類固醇藥膏,皮膚變薄的副作用則相對較明顯。
3.避免感冒發生:不管上呼吸道或下呼吸道感染,皆容易引起氣喘發作,所以避免出入到人多的地方(尤其是流行季節),如:戲院、百貨公司等,如此就可以避免感冒發生,進而減少氣喘發作。 2.減少屋外空氣環境的污染:藉由嚴格管制工廠或汽機車廢氣的排放,可大幅降低空氣中硫化物及氮化物之含量,以減少呼吸道的損傷與刺激、減低呼吸道的敏感度,進而避免氣喘或過敏性鼻炎的發作。 B.呼吸道感染流行期間,應盡量減少出入公共場所如遊樂場、戲院、百貨公司等,避免呼吸道敢感染,因為呼吸道感染常常會加重過敏症狀,甚至引發氣喘發作。 兒童對氣喘症狀和下呼吸道內氣流阻塞/限制的感受性是多變的、因人而異的,肺功能測試可以提供比過去病史和身體檢查上更為客觀的評估,特別是肺功能檢查對於直到嚴重的氣道阻塞纔出現氣喘的症狀的孩子特別有用,這會幫助孩子被正確歸類在正確的氣喘嚴重度類別。 減敏治療引起之反應,可以從局部反應到全身性過敏,極少數會休克死亡。 在我們對 533 位病童做 12,143 次過敏原注射治療過程中,有 102 位 (19.13%) 發生不良反應。
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當然,吸入性製劑之使用,並非一經使用則終生就得依賴它們;隨著氣喘病的日漸好轉,藥物的使用量也可日漸減少進而免除。 至於慢性且長期控制氣喘症狀的再發生則需用吸入性類固醇,其劑量極小,根據研究,長期在適當的劑量使用可有效改善氣喘的症狀,但卻不會有一般所認為會有的類固醇副作用。 而因為害怕吸入性類固醇的副作用而斷續使用,則氣喘症狀不易完全控制,其所帶來對身體的影響則更劇。 家中若有氣喘兒生活上難免受影響,出門全副武裝戴口罩,又是不能運動,又是不能喫薯條,不能喫冰 … ,在小朋友的耳中充滿了告誡式的禁令,讓一顆想飛的心隨時受到禁錮,自己也被標籤為「過敏兒」或「氣喘兒」。 其實要小朋友不跑不跳是不太可能的,適度的運動是值得鼓勵的,平時使用保養的吸入性藥物也可減少運動誘發氣喘的可能,同時充分了解若因運動誘發喘鳴的處置方式,就讓小朋友發揮其天性,也不至心理永遠蒙上一層陰霾。 至於因食物引起氣喘的症狀並不常見,也並非每個氣喘小朋友喫冰便會氣喘或咳嗽,因此可嘗試喫一點,若明顯有症狀則應避免,若無症狀則在家長的監督下何妨讓渡些自由。
筆者強烈建議,只要沒有其他接種禁忌,且對蛋類不曾出現全身性強烈過敏反應的民眾,都應在醫師評估之後施打流感疫苗且後續觀察半小時。 同時適度運動,均衡營養,這樣才能在流感侵襲的環境中,受到良好保護。 兒童氣喘 每逢時序入冬,隨著天氣的不穩定,總會面臨一波波的「流感」肆虐。
兒童氣喘: 兒童氣喘的風險因素
關鍵在於要認識氣喘發作的早期徵兆,徵兆可能是咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難、半夜醒來等,在這種情況下,應該即時地快速處理孩子的狀況(例如使用吸入器),最好給孩子約1小時的休息時間。 盡量深深吸氣,然後緩慢而長時間的呼氣並使用短效吸入型支氣管擴張劑。 幼兒則需使用面罩型的定量吸入器,或噴霧型吸入器,來確保正確的藥劑量。 長效乙二型交感作用劑(乙二型交感神經興奮劑,Long-Acting Beta Agonists):也與嚴重氣喘發作有關,因此給予兒童長效乙二型刺激劑時通常是提供吸入器,成分亦包含皮質類固醇,這種合併型吸入器僅供治療氣喘,對其他疾病則效果不佳。 若孩子的氣喘似乎是由過敏所觸發的,那醫師可能會進行過敏原皮膚測試,已有皮膚病或正在服用抗組織胺藥的幼童,則較適合進行過敏血液檢查。 氣喘很難被診斷,兒科醫師會參考孩子日常及頻繁出現的症狀,也可能使用一些檢測來排除其他症狀,以確認病因。
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醫師也會開立每日服用以幫助呼吸道暢通的藥物,如茶鹼(Theophylline,商品名:Elixophyllin,Theo-24,Uniphyl)等藥物,能放鬆呼吸道周圍的肌肉來促進呼吸,但目前用藥已不再像過去幾年這麼頻繁。 B.室外:盡量避免到黴菌容易孳生的地方,如:廢物堆積處、落葉多的地方、穀倉等;若不得已需到這些場所,最好戴口罩。 一篇2015公共衛生流行病雜誌 探討西班牙巴塞隆納之國小學童,對於交通工具所排放空氣污染與兒童認知發育受損的關聯性,並針對記憶力、優越的工作記憶和注意力與空氣污染的項目(包括室外和室內元素碳、二氧化氮和超微顆粒)作比對分析。 3.射後至少要等15分鐘纔可離開醫院;如果以前曾發生過全身性反應,則一定要等30分鐘。 H.移除彈簧牀、草蓆或榻榻米等製品,改以木板牀或太空墊取代,棉被可使用化學合成纖維如尼龍被、太空被或防蟎寢具,避免使用羽毛、棉絮等易過敏材料製品。
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姚宗傑醫師提到,臨牀上氣喘可分為 5 個等級,前 3 兒童氣喘 級遵從醫師指示使用較低劑量用藥即可控制。 兒童氣喘 若控制不佳,進展至第 4 級或第 5 級,即為嚴重型氣喘,需使用較高劑量或合併多款藥物。 這些症狀通常在用藥治療後會恢復正常,但若反覆發生,將導致氣管壁增厚及黏膜脫落等慢性發炎現象,不僅無法復原,甚且每下愈況。 (法新社巴黎12日電) 最新研究顯示使用瓦斯爐做菜和12%左右的兒童氣喘案例有關,引發各界激辯廚房瓦斯爐的健康風險,美國境內也浮現要求加強監管的呼聲。 氣喘病至今已有正統的治療方式,此治療方式行之以久,成效良好且沒有太大的副作用;然而服用益生菌治療,成效至今不明確且有潛在危險,兩相比較之下,還是建議聽從醫師建議使用正統的治療方式,不須花大錢、不必擔心不明的潛在危險,又可以得到最佳的治療效果。 嬰幼兒氣喘的診斷,須要更加的仔細與小心,比起學齡兒童,也須要更多的經驗與耐心,所以,若是家中的小寶貝出現反覆咳嗽與喘鳴,一定要找一位兒童過敏氣喘專科醫師,好好的診斷與治療。
兒童氣喘: 氣管食道瘻管
當然學校老師與校護本身也應有正確的之事與觀念,同時需要定期參加氣喘相關教育訓練課程,讓醫師、氣喘兒童父母與老師一起共同面對孩子的氣喘管理。 均衡飲食、經常運動、與同學一起遊戲是兒童正常成長必須的生活方式,氣喘兒童父母應盡可能做到以下五點,才能讓孩子正常生活與快樂成長。 姚宗傑醫師提到,臨牀上氣喘可分為5個等級,前3級遵從醫師指示使用較低劑量用藥即可控制。 若控制不佳,進展至第4級或第5級,即為嚴重型氣喘,需使用較高劑量或合併多款藥物。
兒童氣喘: 兒童氣喘的生活調整與居家療法
對小於5歲的兒童,肺功能檢測由於不夠精確,因此很難拿來作為確診指標,醫師會較仰賴您和孩子所提供的症狀資訊來做判斷,有時診斷必須在數個月甚至數年的觀察後才能確認。 除了少數突發狀況外,大部分慢性氣喘病人,在症狀發作前1-2天,肺功能就可能出現異常,可以用尖峯呼氣流速計(峯速計)偵測出來,一支售價約數百元,購買一支來做日常監測之用。 答:氣喘病兒童平時需有一份個人的氣喘發作時處理書面計畫,將其放在健康中心;健康中心應備妥吸入劑型的短效支氣管擴張劑、吸藥輔助艙、尖峯呼氣流速計及可拋棄式紙管,以備不時之需。 嬰幼兒時期,異位性皮膚炎多出現在膝蓋、手肘、臉頰附近的皮膚;當年紀增加,濕疹則好發於手腕、手肘、膝蓋或是腳踝的彎折處,臉部及頸部也常發生。 照顧這樣的小朋友,首先須做好異位性皮膚炎平時照護、選用適合保養品,並找出應避免造成發癢、紅疹惡化的因子。 由於異位性皮膚炎患者常感到搔癢,但搔抓、磨擦反而增加搔抓感,造成惡性循環,所以我們必須 保持指甲光滑及清潔,以防止抓癢時皮膚受傷;感到搔癢時,使用保濕劑取代抓癢或摩擦。
兒童氣喘: 兒童氣喘病
呼吸道過敏(過敏性氣管炎、氣喘)的兒童,如果氣溫突然降低,濕度突然上升,加上細懸浮微粒(PM2.5)的濃度上升,則會引發這些兒童支氣管痙攣;臨牀上常見的症狀為咳嗽加劇,甚至會氣喘發作,伴隨「咻…咻…」的喘鳴聲。 比較嚴重的病童則會出現胸悶、喘鳴、呼吸困難等症狀;有些孩子會在半夜三、四點時因呼吸困難被家長送至急診室,甚至被安排住院治療。 根據2015年國際權威雜誌 NEJM在美國南加州的研究發現,小顆粒污染物(PM2.5和PM10)及二氧化氮是影響兒童肺功能最大的關鍵。 研究指出,這些污染物,對所有的孩童,包括男孩和女孩、西班牙裔白人和非西班牙裔白人兒童,以及有氣喘或沒有氣喘的孩童都有影響。
兒童氣喘: 醫師 + 診別資訊
因此,鑒於當聽力損失程度越重,其前庭功能失調的風險也越高,反映在生活中的表現可能為較晚學走、學習或從事關於平衡的活動時常受挫,故建議當個人的純音平均聽力閾值(pure tone threshold)超過 65 分貝以上者,宜進一步進行前庭功能測試2。 頭對頭試驗的最大優點,透過直接對照,能夠爲醫生和病患提供清晰準確的臨牀數據。 就是醫師可以直截了當看到,當市面上有好幾種藥物同時存在,哪一種治療可能對病患最有幫助,並且造成傷害的風險在可接受範圍內。
兒童氣喘: 兒童氣喘不一定很喘!四大症狀是警訊
至於坊間口耳相傳的另類療法或所謂保護氣管增進免疫力的偏方,甚至一針見效的氣喘良方是否真的有神奇療效是需要審慎的思考及評估。 在一切講究證據的西方醫學在未有完整的實驗室及人體實驗的研究結果是不會斷然聲稱其療效。 兒童氣喘 雖然另類療法不見得全然皆非但至少也要確保其不致對人體有危害,在未有更多客觀的數據來支持其效果前,實不應貿然使用。 日前已出現今年入秋以來的第一起流感死亡案例,有鑑於現今正逐漸進入流感流行的高峯期,在預防勝於治療的想法之下,考慮接受流感疫苗的接種是一個可行的方法,一般建議年齡在6個月以上且無接種禁忌者,皆可施打流感疫苗,尤其是在高危險羣的病人身上,更有迫切的必要。
但假如病童最近有口服或注射類固醇製劑超過一星期以上,或連續短期內多次使用類固醇製劑,則應與醫師討論,把接種日期延後,以免造成意外發生。 血液中的IgE和嗜酸性白血球,大都在正常範圍;皮膚的過敏原測試多呈半陰性反應。 共通的遺傳性過敏病檢查(包括嗜酸性白血球與IgE的總量、特異性IgE抗體、或過敏性皮膚試驗)以找出病人的過敏體質或其致敏原。
兒童氣喘: 運動專區
國內西式速食業蓬勃發展,導致包括米及麵食在內的澱粉食物減少、脂肪和油炸食物增加;纖維類的食物減少,飲食內容中炸油的使用次數及含量增加,皆會導致一些發炎物質(如前列腺素)的增加,造成更嚴重的發炎反應。 根據長庚兒童醫院針對氣喘病童的研究,顯示有將近四成的氣喘病童接受中醫療法:進一步的統計分析顯示,急性氣喘發作的次數越頻繁、則家長反而越相信中醫療法,而不肯接受現代醫學的治療(或許是家屬對現代醫學治療氣喘病的不信任或灰心,也或許是氣喘知識涉獵不足,因而不肯接受治療)。 兒童氣喘 我們相信中醫對氣喘治療佔有一席之地,但坊間的草藥、食補、藥補這些未經證實的另類療法,皆須科學實驗證實纔可當作治療氣喘的主軸,否則可能延誤病情,得不償失。 當今之計,唯有廣為推動氣喘的知識教育,並藉助衛福部等政府機構的宣導,才足以導正氣喘的治療缺失。
每到秋冬,當流行性感冒侵襲臺灣之際,也是氣喘急性發作頻率最高期,此時氣喘病童若能事先接受流行性感冒預防注射,不但可以預防感染流行性感冒,亦可有效避免因感染此病毒隨之而來之氣喘急性發作。 過去這些年來,幾位大家熟悉的知名藝人如林翠、鄧麗君及崔愛蓮相繼因氣喘發作而遽然辭世,除了留給影迷無限追思之外,也暴露出一般民眾對氣喘認知上的不足。 時序入秋,正是氣喘好發期,因此有效的預防措拖是不可缺少的,而施打流行性感冒疫苗確可大幅減少及減輕急性氣喘的發生。 兒童氣喘2025 今年流感疫苗的施打對象,原本已擴及60歲以上民眾、重大傷病及三歲以下幼兒,而從12月1號開始,更進一步擴及50歲以上成人以及領有身心障礙手冊的民眾。
以Zaditen(Ketotifen,喘者錠)為代表,本身為一種抗組織胺藥物,但具有穩定過敏細胞作用;與吸入性抗發炎藥併用,早晚服用,至少服用三個月,可有效預防氣喘發作。 兒童氣喘2025 日常生活中,氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等,因此,要時常打掃居家環境,避免灰塵積聚。 每一到兩週以55度熱水清洗寢具,防止塵蟎生長,盡量避免擺設絨毛玩具及地毯,並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾,家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。 氣喘藥物種類,可分為長期控制保養與緊急之症狀舒緩藥物二種,各有不同適用時機與方法,須於醫師的評估診斷下指示使用。